1. D'Applikatioun vum D-Dimer bei Patienten mat COVID-19: An engem Sënn ass COVID-19 eng thrombotesch Krankheet induzéiert duerch Immunstéierungen, mat diffuser entzündlecher Äntwert a Mikrothrombose an de Longen.Et gëtt gemellt datt méi wéi 20% vu Patienten mat VTE an hospitaliséiert Fäll vu COVID-19.

• D-Dimer Niveauen op der Entrée onofhängeg virausgesot am Spidol Mortalitéit a gepréift potenziell héich-Risiko Patienten.De Moment ass D-Dimer ee vun de Schlësselscreeningsartikele fir Patienten mat COVID-19 ginn wa se an d'Spidol opgeholl ginn.

• D-Dimer ka benotzt ginn fir ze guidéieren ob Heparin Antikoagulatioun bei Patienten mat COVID-19 initiéiert gëtt.Et gouf gemellt datt bei Patienten mat D-Dimer ≥ 6-7 Mol déi iewescht Grenz vum Referenzbereich, d'Initiatioun vun der Heparin-Antikoagulatioun däitlech d'Patienteresultater verbesseren.

• Dynamesch Iwwerwaachung vun D-Dimer kann benotzt ginn fir d'Optriede vu VTE bei Patienten mat COVID-19 ze bewäerten.

• D-Dimer Iwwerwaachung, déi benotzt ka ginn fir d'Resultat vum COVID-19 ze bewäerten.

• D-Dimer Iwwerwachung, wann d'Krankheet Behandlung mat enger Decisioun konfrontéiert ass, kann D-Dimer puer Referenz Informatiounen ginn?Et gi vill klinesch Studien am Ausland observéiert.

2. D-Dimer dynamesch Iwwerwaachung virausgesot VTE-Bildung:

Wéi uewen ernimmt, ass d'Hallefzäit vum D-Dimer 7-8h.Et ass genee wéinst dëser Feature datt D-Dimer d'Bildung vu VTE dynamesch iwwerwaachen an viraussoen kann.Fir transient hyperkoaguléierbaren Zoustand oder Mikrothrombose wäert D-Dimer liicht eropgoen an dann séier erofgoen.Wann et persistent frësch Thrombusbildung am Kierper ass, wäert den D-Dimer am Kierper weider eropgoen, a weist eng peak-ähnlech Risingkurve.Fir Leit mat enger héijer Heefegkeet vun Thrombosen, wéi akuten a schwéiere Fäll, postoperative Patienten, etc., Wann den D-Dimer Niveau séier eropgeet, oppassen op d'Méiglechkeet vun Thrombose.Am "Expert Konsens iwwer d'Screening an d'Behandlung vun Deep Vein Thrombosis an Trauma Orthopädesch Patienten" gëtt recommandéiert datt Patienten mat mëttleren an héije Risiko no orthopädescher Chirurgie dynamesch d'Verännerunge vum D-Dimer all 48 Stonnen beobachten.Imaging Examen solle fristgerecht gemaach ginn fir op DVT ze kontrolléieren.

3. D-Dimer als prognostesch Indikator fir verschidde Krankheeten:

Wéinst der enker Relatioun tëscht dem Koagulatiounssystem an der Entzündung, Endothelialverletzung, asw., D’Héicht vum D-Dimer gëtt och oft an e puer net-thrombotesche Krankheeten beobachtet wéi Infektioun, Chirurgie oder Trauma, Häerzversoen a bösartigen Tumoren.Studien hu festgestallt datt déi allgemeng schlecht Prognose vun dëse Krankheeten Thrombose ass, DIC, etc. Déi meescht vun dëse Komplikatioune sinn déi heefegst verbonne Krankheeten oder Staaten, déi D-Dimer Héicht verursaachen.Dofir kann D-Dimer als breet a sensiblen Evaluatiounsindex fir Krankheeten benotzt ginn.

• Fir Tumorpatienten hu verschidde Studien festgestallt datt d'1-3-Joer Iwwerliewensquote vu bösartigen Tumorpatienten mat erhöhten D-Dimer wesentlech méi niddereg ass wéi déi vun normalen D-Dimer Patienten.D-Dimer kann als Indikator benotzt ginn fir d'Prognose vu bösartigen Tumorpatienten ze evaluéieren.

• Fir VTE-Patienten hu verschidde Studien bestätegt datt D-Dimer-positiv Patienten mat VTE en 2-3 Mol méi héicht Risiko vu spéider Thrombus-Widderhuelung während der Antikoagulatioun hunn wéi negativ Patienten.Eng aner Meta-Analyse mat abegraff 7 Studien mat insgesamt 1818 Themen huet gewisen datt Abnormal D-Dimer ee vun den Haaptprädiktoren vum Thrombus-Widderhuelung bei VTE-Patienten ass, an D-Dimer ass a multiple VTE-Rezidivrisiko-Prognosemodeller abegraff ginn.

• Fir mechanesch Ventil Ersatz (MHVR) Patienten, huet eng laangfristeg Follow-up Studie vun 618 Sujeten gewisen datt de Risiko vun ongewollten Eventer bei Patienten mat onnormalen D-Dimer Niveauen während Warfarin nom MHVR ongeféier 5 Mol de vun normale Patienten war.Multivariate Korrelatiounsanalyse huet bestätegt datt den D-Dimer Niveau en onofhängege Prädiktor vun thromboteschen oder kardiovaskuläre Eventer wärend der Antikoagulatioun war.

• Fir Patienten mat Atriumfibrillatioun (AF) kann D-Dimer thrombotesch Evenementer a kardiovaskuläre Eventer an der mëndlecher Antikoagulatioun virauszesoen.Eng prospektiv Studie vun 269 Patienten mat Atriale Fibrillatioun gefollegt fir ongeféier 2 Joer huet gewisen datt während mëndlech Antikoagulatioun ongeféier 23% vun de Patienten mat INR d'Zil erreecht hunn anormal D-Dimer Niveauen gewisen, während Patienten mat anormalen D-Dimer Niveauen entwéckelt hunn. Evenementer a comorbid kardiovaskulär Evenementer waren 15,8 a 7,64 Mol, respektiv, vu Patienten mat normalen D-Dimer Niveauen.

• Fir dës spezifesch Krankheeten oder spezifesch Patienten, erhöhte oder persistent positiv D-Dimer weist oft eng schlecht Prognose oder Verschlechterung vun der Krankheet.

4. Uwendung vum D-Dimer an der mëndlecher Antikoagulatiounstherapie:

• D-Dimer bestëmmt d'Dauer vun der mëndlecher Antikoagulatioun: Déi optimal Dauer vun der Antikoagulatioun fir Patienten mat VTE oder aner Thrombus bleift onkloer.Egal ob et NOAC oder VKA ass, relevant international Richtlinnen recommandéieren datt verlängert Antikoagulatioun no dem Blutungsrisiko am drëtte Mount vun der Antikoagulatiounstherapie entscheet gëtt, an D-Dimer kann individuell Informatioun dofir ubidden.

• D-Dimer guidéiert d'Upassung vun der mëndlecher Antikoagulantintensitéit: Warfarin an nei mëndlech Antikoagulanten sinn déi meescht benotzt mëndlech Antikoagulantien an der klinescher Praxis, déi zwee kënnen den Niveau vum D-Dimer reduzéieren.an Aktivatioun vum fibrinolytesche System, doduerch indirekt den Niveau vum D-Dimer reduzéiert.Experimentell Resultater weisen datt D-Dimer-guidéiert Antikoagulatioun bei Patienten effektiv d'Heefegkeet vun ongewollten Eventer reduzéiert.