Koagulatiounsartikel Zesummenhang COVID-19


Auteur: Succeeder   

COVID-19-verbonne Koagulatiounsartikelen enthalen D-Dimer, Fibrin-Degradatiounsprodukter (FDP), Prothrombinzäit (PT), Thrombozytzuel a Funktiounstester, a Fibrinogen (FIB).

(1) D-Dimer
Als Degradatiounsprodukt vu vernetzten Fibrin ass D-Dimer e gemeinsame Indikator, deen d'Koagulatiounsaktivéierung a sekundär Hyperfibrinolyse reflektéiert.Bei Patienten mat COVID-19 sinn erhéicht D-Dimer Niveauen e wichtege Marker fir méiglech Koagulatiounsstéierunge.D-Dimer Niveauen sinn och enk mat der Schwieregkeet vun der Krankheet verbonnen, a Patienten mat wesentlech erhéicht D-Dimer bei der Entrée hunn eng méi schlecht Prognose.Richtlinne vun der International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) recommandéieren datt e däitlech erhéicht D-Dimer (normalerweis méi wéi 3 oder 4 Mol déi iewescht Limit vum Normal) eng Indikatioun fir Hospitaliséierung bei COVID-19 Patienten kann sinn, no Ausgrenzung vu Kontraindikatiounen Antikoagulatioun mat prophylaktesche Dosen vu nidderegmolekulare Heparin soll sou séier wéi méiglech un esou Patienten ginn.Wann D-Dimer progressiv eropgeet an et gëtt en héije Verdacht vu venösen Thrombose oder mikrovaskuläre Embolie, sollt Antikoagulatioun mat therapeuteschen Dosen Heparin berücksichtegt ginn.

Och wann erhöhte D-Dimer och Hyperfibrinolyse kann suggeréieren, ass d'Blutungspropensitéit bei COVID-19 Patienten mat däitlech erhiewten D-Dimer ongewéinlech, ausser wann et weider geet an déi offensichtlech DIC hypokoaguléierbar Phas, suggeréiert datt COVID-19 De fibrinolytesche System vun -19 nach ëmmer haaptsächlech inhibitéiert ass.Aner fibrin-Zesummenhang Marker, dat ass, der Verännerung Trend vun FDP Niveau an D-Dimer Niveau war am Fong d'selwecht.

 

(2) PT
Verlängert PT ass och en Indikator vu méigleche Koagulatiounsstéierunge bei COVID-19 Patienten a gouf gewisen datt se mat enger schlechter Prognose verbonne sinn.Am fréie Stadium vun der Koagulatiounsstéierung am COVID-19 sinn Patienten mat PT normalerweis normal oder mëll anormal, an déi verlängert PT an der hyperkoaguléierbarer Period weist normalerweis d'Aktivatioun an d'Verbrauch vun exogene Koagulatiounsfaktoren un, souwéi d'Verlängerung vun der Fibrinpolymeriséierung, also ass et och eng präventiv Antikoagulatioun.eng vun den Indikatiounen.Wéi och ëmmer, wann PT weider wesentlech verlängert gëtt, besonnesch wann de Patient Blutungsmanifestatiounen huet, beweist et datt d'Koagulatiounsstéierung an d'niddereg Koagulatiounsstadium erakomm ass, oder de Patient ass komplizéiert duerch Leberinsuffizienz, Vitamin K-Mangel, Antikoagulant Iwwerdosis, etc., an Plasma Transfusioun sollt berücksichtegt ginn.Alternativ Behandlung.En anert Koagulatiounsscreening-Element, aktivéiert partiell Thromboplastinzäit (APTT), gëtt meeschtens op engem normalen Niveau während der hyperkoaguléierbarer Phase vu Koagulatiounsstéierunge gehal, wat zu der verstäerkter Reaktivitéit vum Faktor VIII am entzündleche Staat zougeschriwwe ka ginn.

 

(3) Plättchenzuel a Funktiounstest
Och wann d'Aktivatioun vun der Koagulatioun zu enger Ofsenkung vun der Thrombozytenverbrauch féiere kann, sinn d'Ofsenkung vun der Thrombozytenzuel ongewéinlech bei COVID-19 Patienten, wat mat enger verstäerkter Verëffentlechung vun Thrombopoietin, IL-6, Zytokine verbonne ka sinn, déi d'Blatplackreaktivitéit an entzündleche Staaten förderen. Thrombozytzuel ass net e sensiblen Indikator deen Koagulatiounsstéierunge beim COVID-19 reflektéiert, an et kann méi wäertvoll sinn op seng Ännerungen opmierksam ze maachen.Zousätzlech ass eng Ofsenkung vun der Thrombozytenzuel wesentlech mat enger schlechter Prognose verbonnen an ass och eng vun den Indikatiounen fir prophylaktesch Antikoagulatioun.Wéi och ëmmer, wann d'Zuel wesentlech reduzéiert ass (zB <50 × 109 / L), an de Patient Blutungsmanifestatiounen huet, sollt d'Transfusioun vun der Thrombozytenkomponent berücksichtegt ginn.

Ähnlech wéi d'Resultater vu fréiere Studien bei Patienten mat Sepsis, in vitro Trombocytfunktiounstester bei COVID-19 Patienten mat Koagulatiounsstéierunge ginn normalerweis niddereg Resultater, awer déi tatsächlech Plättchen bei Patienten ginn dacks aktivéiert, wat zu enger niddereger Aktivitéit zouzeschreiwen kann.Héich Plättchen ginn als éischt vum Koagulatiounsprozess benotzt a verbraucht, an d'relativ Aktivitéit vu Plättchen an der gesammelter Zirkulatioun ass niddereg.

 

(4) FIB
Als akut Phase Reaktiounsprotein, Patienten mat COVID-19 hunn dacks erhéicht Niveaue vu FIB an der akuter Phase vun der Infektioun, wat net nëmmen mat der Schwieregkeet vun der Entzündung verbonnen ass, awer wesentlech erhéicht FIB selwer ass och e Risikofaktor fir Thrombose, also et kann als COVID-19 benotzt ginn Eng vun den Indikatiounen fir Antikoagulatioun bei Patienten.Wéi och ëmmer, wann de Patient e progressive Ofsenkung vun der FIB huet, kann et uginn datt d'Koagulatiounsstéierung op d'hypokoaguléierbar Stadium fortgeschratt ass, oder de Patient huet eng schwéier Leberinsuffizienz, déi meeschtens an der spéider Stadium vun der Krankheet geschitt, wann FIB <1,5 g /L a begleet vu Blutungen, FIB Infusioun sollt berücksichtegt ginn.