1. Klinesch Uwendung vu Bluttkoagulatiounsprojeten an Häerz- a Gehirerkrankheeten
Op der ganzer Welt ass d'Zuel vu Leit, déi u kardiovaskuläre a cerebrovaskuläre Krankheeten leiden, grouss, an et weist e wuessenden Trend vu Joer zu Joer.An der klinescher Praxis hunn allgemeng Patienten e kuerzen Ufankszäit a begleet vun zerebrale Blutungen, wat d’Prognose negativ beaflosst an d’Liewenssécherheet vu Patienten bedroht.
Et gi vill Krankheeten vu kardiovaskuläre a cerebrovaskuläre Krankheeten, an hir Aflossfaktoren sinn och ganz komplex.Mat der kontinuéierlecher Tiefe vun der klinescher Fuerschung iwwer Koagulatioun, gëtt festgestallt datt bei kardiovaskuläre a cerebrovaskuläre Krankheeten, Koagulatiounsfaktoren och als Risikofaktoren fir dës Krankheet benotzt kënne ginn.Klinesch Studien hu gewisen datt souwuel déi extrinsesch wéi och intrinsesch Koagulatiounsweeër vun esou Patienten en Impakt op d'Diagnostik, d'Evaluatioun an d'Prognose vun esou Krankheeten hunn.Dofir ass eng ëmfaassend Bewäertung vum Koagulatiounsrisiko vu Patienten vu grousser Wichtegkeet fir Patienten mat kardiovaskuläre a cerebrovaskuläre Krankheeten.Bedeitung.
2. Firwat sollten Patienten mat Häerz- a zerebrovaskuläre Krankheeten oppassen op Koagulatiounsindikatoren
Kardiovaskulär a cerebrovaskulär Krankheeten si Krankheeten déi mënschlech Gesondheet a Liewen eescht a Gefor bréngen, mat héijer Mortalitéit an héije Behënnerungsraten.
Duerch d'Detektioun vun der Koagulatiounsfunktioun bei Patienten mat kardiovaskuläre a cerebrovaskuläre Krankheeten ass et méiglech ze beurteelen, ob de Patient Blutungen an de Risiko vu venösen Thrombosen huet;Am Prozess vun der spéider Antikoagulatiounstherapie kann den Antikoagulatiounseffekt och bewäert ginn a klinesch Medikamenter kënne guidéiert ginn fir Blutungen ze vermeiden.
1).Schlaganfall Patienten
Kardioembolesche Schlaganfall ass en ischämesche Schlaganfall verursaacht duerch kardiogene Emboli-Ausléisung an emboliséierend entspriechend zerebrale Arterien, déi 14% bis 30% vun all ischämesche Schlaganfall ausmaachen.Ënnert hinnen, atrial fibrillation-verbonne Schlag stellt méi wéi 79% vun all kardioembolesche Schlaganfall aus, a kardioembolesch Schlaganfall si méi eescht, a sollten fréi identifizéiert ginn an aktiv intervenéiert ginn.Fir den Thrombosrisiko an d'Antikoagulatiounsbehandlung vu Patienten ze evaluéieren, an d'Antikoagulatiounsbehandlung klinesch brauche Koagulatiounsindikatoren ze benotzen fir den Antikoagulatiounseffekt a präzis Antikoagulatiounsmedikamenter ze evaluéieren fir Blutungen ze vermeiden.
De gréisste Risiko bei Patienten mat Atriumfibrillatioun ass arteriell Thrombose, besonnesch zerebrale Embolie.Antikoagulatiounsempfehlungen fir zerebralen Infarkt sekundär zum Atriumfibrillatioun:
1. Routine direkt Notzung vun Antikoagulanten ass net recommandéiert fir Patienten mat akuten zerebralen Infarkt.
2. Bei Patienten, déi mat Thrombolyse behandelt ginn, ass et allgemeng net recommandéiert Antikoagulantien bannent 24 Stonnen ze benotzen.
3. Wann et keng Kontraindikatiounen wéi Blutungentendenz, schwéierer Liewer- an Nier Krankheet, Blutdrock > 180/100mmHg, etc.
(1) Patienten mat Häerzinfarkt (wéi kënschtlech Ventil, Atriumfibrillatioun, Myokardinfarkt mat Mural Thrombus, lénks Atrial Thrombose, etc.) sinn ufälleg fir widderhuelend Schlaganfall.
(2) Patienten mat ischämesche Schlaganfall begleet vu Protein C-Mangel, Protein S-Mangel, aktive Protein C Resistenz an aner Thrombopronepatienten;Patienten mat symptomatesch extracranial dissecting aneurysm;Patienten mat intrakranialen an intrakranialen Arterie Stenose.
(3) Bedridden Patienten mat zerebralen Infarkt kënne Low-Dosis Heparin oder entspriechend Dosis LMWH benotzen fir déif Venen Thrombose a Lungenembolie ze vermeiden.
2).De Wäert vun der Koagulatiounsindex Iwwerwaachung wann antikoagulant Medikamenter benotzt ginn
• PT: De Laboratoire INR Leeschtung ass gutt a kann benotzt ginn fir d'Dosis Upassung vu Warfarin ze guidéieren;bewäert de Blutungsrisiko vu Rivaroxaban an Edoxaban.
• APTT: Kann benotzt ginn fir d'Effizienz an d'Sécherheet vun (moderéierten Dosen) onfraktionéierten Heparin ze bewäerten an d'Bluttrisiko vum Dabigatran qualitativ ze bewäerten.
• TT: Sensibel fir Dabigatran, benotzt fir de Rescht Dabigatran am Blutt z'iwwerpréiwen.
• D-Dimer / FDP: Et kann benotzt ginn fir den therapeuteschen Effekt vun antikoagulanten Drogen wéi Warfarin an Heparin ze evaluéieren;a fir den therapeuteschen Effekt vun thrombolyteschen Drogen wéi Urokinase, Streptokinase an Alteplase ze evaluéieren.
• AT-III: Et kann benotzt ginn fir d'Medikamenter Effekter vum Heparin, Low-Molekulargewicht Heparin a Fondaparinux ze guidéieren, a fir unzeginn ob et néideg ass Antikoagulanten an der klinescher Praxis z'änneren.
3).Antikoagulatioun virun an no Kardioversioun vun Atriumfibrillatioun
Et besteet e Risiko vun Thromboembolismus wärend der Kardioversioun vun Atriumfibrillatioun, a passend Antikoagulatiounstherapie kann de Risiko vun Thromboembolismus reduzéieren.Fir hemodynamesch onbestänneg Patienten mat Atriumfibrillatioun, déi dréngend Kardioversioun erfuerderen, sollt d'Initiatioun vun der Antikoagulatioun d'Kardioversioun net verzögeren.Wann et keng Kontraindikatioun ass, soll Heparin oder niddereg molekulare Gewiicht Heparin oder NOAC sou séier wéi méiglech benotzt ginn, a Cardioversion soll zur selwechter Zäit gemaach ginn
Visittekaart
Chinesesch WeChat
Englesch WeChat