Denken: Ënner normale physiologesche Bedéngungen

1. Firwat koaguléiert d'Blutt, déi an de Bluttgefässer fléisst, net?

2. Firwat kann dat beschiedegt Bluttgefäss nom Trauma ophalen Blutungen?

Mat uewe Froen starten mir haut de Cours!

Ënner normale physiologesche Bedéngungen fléisst d'Blutt an de mënschleche Bluttgefässer a wäert net ausserhalb vun de Bluttgefässer iwwerflësseg fir Blutungen ze verursaachen, an och net an de Bluttgefässer koaguléieren a Thrombose verursaachen.Den Haaptgrond ass datt de mënschleche Kierper komplex a perfekt Hämostase an antikoagulant Funktiounen huet.Wann dës Funktioun anormal ass, riskéiert de mënschleche Kierper Blutungen oder Thrombosen.

1.Hemostasis Prozess

Mir all wëssen datt de Prozess vun der Hämostase am mënschleche Kierper fir d'éischt d'Kontraktioun vu Bluttgefässer ass, an dann d'Adhäsioun, d'Aggregatioun an d'Verëffentlechung vu verschiddene prokoagulanten Substanzen vu Thrombozyten fir mëll Thrombozyten-Emboli ze bilden.Dëse Prozess gëtt eng-Etapp Hämostase genannt.

Wéi och ëmmer, méi wichteg, aktivéiert et de Koagulatiounssystem, bildt e Fibrinnetz, a bildt endlech e stabile Thrombus.Dëse Prozess gëtt sekundär Hämostase genannt.

2.Koagulatiounsmechanismus

Bluttkoagulatioun ass e Prozess an deem Koagulatiounsfaktoren an enger bestëmmter Uerdnung aktivéiert ginn fir Thrombin ze generéieren, a schliisslech gëtt Fibrinogen a Fibrin transforméiert.De Koagulatiounsprozess kann an dräi Grondschrëtt opgedeelt ginn: d'Bildung vum Prothrombinase-Komplex, d'Aktivatioun vum Thrombin an d'Produktioun vu Fibrin.

Koagulatiounsfaktoren sinn de Kollektivnumm vu Substanzen déi direkt an der Bluttkoagulatioun a Plasma a Stoffer involvéiert sinn.Am Moment ginn et 12 Koagulatiounsfaktoren, déi no réimeschen Zifferen benannt ginn, nämlech Koagulatiounsfaktoren Ⅰ~XⅢ (VI gëtt net méi als onofhängeg Koagulatiounsfaktoren ugesinn), ausser Ⅳ Et ass an ionescher Form, an de Rescht si Proteinen.D'Produktioun vun Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, an Ⅹ erfuerdert d'Participatioun vu VitK.

No de verschiddene Methoden vun der Initiatioun a Koagulatiounsfaktoren involvéiert, kënnen d'Weeër fir Prothrombinase-Komplexe generéieren an endogene Koagulatiounsweeër an exogene Koagulatiounsweeër opgedeelt ginn.

Den endogene Bluttkoagulatiounswee (allgemeng benotzt APTT Test) bedeit datt all Faktoren, déi an der Bluttkoagulatioun involvéiert sinn, aus dem Blutt kommen, wat normalerweis initiéiert gëtt duerch de Kontakt vum Blutt mat der negativ gelueden auslännescher Kierperfläch (wéi Glas, Kaolin, Kollagen) , etc.);De Koagulatiounsprozess, deen duerch Belaaschtung vum Tissuefaktor initiéiert gëtt, gëtt den exogene Koagulatiounswee genannt (allgemeng benotzt PT Test).

Wann de Kierper an engem pathologeschen Zoustand ass, bakteriell Endotoxin, Ergänzung C5a, Immunkomplexen, Tumornekrosefaktor, etc.

3.Antikoagulatiounsmechanismus

a.Antithrombin System (AT, HC-Ⅱ)

b.Protein C System (PC, PS, TM)

c.Tissue Factor Pathway Inhibitor (TFPI)

Funktioun: Reduzéiert d'Bildung vu Fibrin a reduzéiert den Aktivéierungsniveau vu verschiddene Koagulatiounsfaktoren.

4.Fibrinolytic Mechanismus

Wann Blutt koaguléiert, gëtt PLG an PL aktivéiert ënner der Handlung vun t-PA oder u-PA, wat d'Fibrinopléisung fördert a Fibrin (Proto) Degradatiounsprodukter (FDP) bilden, a vernetzt Fibrin gëtt als spezifescht Produkt ofgebaut.D-Dimer genannt.D'Aktivatioun vum fibrinolytesche System ass haaptsächlech an intern Aktivéierungswee, extern Aktivéierungswee an extern Aktivéierungswee opgedeelt.

Inner Aktivéierungswee: Et ass de Wee vum PL geformt duerch d'Spaltung vum PLG duerch den endogene Koagulatiounswee, deen d'theoretesch Basis vun der sekundärer Fibrinolyse ass. PLG fir PL ze bilden, wat d'theoretesch Basis vun der primärer Fibrinolyse.Exogene Aktivéierungswee: Thrombolytesch Medikamenter wéi SK, UK an t-PA, déi an de mënschleche Kierper vun der Äussewelt erakommen, kënnen PLG an PL aktivéieren, wat d'theoretesch Basis vun thrombolytesch Therapie.

Tatsächlech sinn d'Mechanismen, déi an de Koagulatiouns-, Antikoagulatiouns- a Fibrinolysesystemer involvéiert sinn komplex, an et gi vill verwandte Laboratoire Tester, awer wat mir méi Opmierksamkeet musse bezuelen ass déi dynamesch Gläichgewiicht tëscht de Systemer, déi net ze staark oder ze staark sinn. schwaach.