Физиологиялык шарттарда организмдеги кандын уюшу жана антикоагуляциянын эки системасы кан тамырларда кандын жүрүшү үчүн динамикалык тең салмактуулукту сактайт.Эгерде тең салмактуулук бузулса, антикоагулянттык система басымдуулук кылат жана кан агууга тенденция пайда болот, ал эми уюу системасы басымдуу болуп, тромбоз пайда болот.Фибринолиз системасы тромболизде маанилүү роль ойнойт.Бүгүн биз фибринолиз системасынын башка эки көрсөткүчү, D-dimer жана FDP жөнүндө сүйлөшөбүз, фибринолиз баштаган тромбага тромбин тарабынан түзүлгөн гемостазды толук түшүнүү үчүн.Эволюция.Бейтаптардын тромбоз жана коагуляция функциясы жөнүндө клиникалык негизги маалымат менен камсыз кылуу.
D-dimer - активдештирилген фактор XIII менен кайчылаш байланышкан фибрин мономеринен өндүрүлгөн жана андан кийин плазмин менен гидролизденген белгилүү бир бузулуу продуктусу.D-dimer плазмин менен эриген кайчылаш байланышкан фибриндин уюганынан алынат.D-dimerдин көтөрүлүшү экинчилик гиперфибринолиздин (мисалы, DIC) бар экендигин көрсөтөт.FDP - гиперфибринолиз учурунда пайда болгон плазминдин таасири астында фибрин же фибриноген ажырагандан кийин пайда болгон деградация продуктуларынын жалпы термини.FDP фибриноген (Fg) жана фибрин мономери (FM) продуктуларын (FgDPs), ошондой эле кайчылаш байланышкан фибрин бузулуу продуктуларын (FbDPs) камтыйт, алардын арасында FbDPs D-димерлер жана башка фрагменттерди камтыйт жана алардын деңгээли жогорулайт Жогорку дененин фибринолиздик активдүүлүк гиперактивдүү (биринчи фибринолиз же экинчилик фибринолиз)
【Мисалы】
Ооруканага орто жаштагы эркек адам келип, кандын уюшун текшерүүнүн жыйынтыгы төмөнкүдөй болгон:
| пункт | Жыйынтык | Маалымдама диапазону |
| PT | 13.2 | 10-14с |
| APTT | 28.7 | 22-32с |
| TT | 15.4 | 14-21с |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 г/л |
| DD | 40.82 | 0-0,55 мг/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 мг/л |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Коагуляциянын төрт пунктунун бардыгы терс, D-dimer оң жана FDP терс жана натыйжалары карама-каршы болгон.Башында илгич эффекти деп шектелген үлгү оригиналдуу көп жолу жана 1:10 суюлтуу тести менен кайра каралып, натыйжа төмөнкүдөй болду:
| пункт | Original | 1:10 суюлтуу | Маалымдама диапазону |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 мг/I FEU |
| FDP | 3.4 | Төмөнкү чектен төмөн | 0-5 мг/л |
Суюлтуудан көрүнүп тургандай, FDP натыйжасы нормалдуу болушу керек, ал эми D-dimer суюлтуудан кийин сызыктуу эмес жана интерференциядан шектенүүдө.Үлгү статусунан гемолиз, липемия жана сарыкты алып салыңыз.Суюлтуунун пропорционалдуу эмес натыйжаларынан улам, мындай учурлар гетерофилдик антителолор же ревматоиддик факторлор менен жалпы кийлигишүүдө пайда болушу мүмкүн.Оорулуунун тарыхын текшерип, ревматоиддик артриттин тарыхын табыңыз.Лабораториялык RF фактордук экспертизанын жыйынтыгы салыштырмалуу жогору болду.Клиника менен сүйлөшкөндөн кийин, бейтапка эскертүү берилип, корутунду берилген.Кийинчерээк байкоодо пациентте тромб менен байланышкан симптомдор болгон эмес жана D-dimerдин жалган оң иши деп табылган.
【Жыйынтык чыгаруу】
D-dimer тромбоз терс четтетүү маанилүү көрсөткүчү болуп саналат.Ал жогорку сезгичтикке ээ, бирок тиешелүү өзгөчөлүк алсыз болот.Ошондой эле жалган позитивдердин белгилүү бир бөлүгү бар.D-dimer жана FDP айкалышы D-нын бир бөлүгүн азайтышы мүмкүн. Димердин жалган позитивдүү болушу үчүн, лабораториялык натыйжа D-dimer ≥ FDP экенин көрсөткөндө, тесттин жыйынтыгы боюнча төмөнкүдөй корутундуларды чыгарууга болот:
1. Эгерде баалуулуктар төмөн болсо (
2. Эгерде натыйжа жогорку мааниге ээ болсо (>Cut-off мааниси), таасир этүүчү факторлорду талдаңыз, интерференция факторлору болушу мүмкүн.Бир нече суюлтуу тестин жүргүзүү сунушталат.Натыйжа сызыктуу болсо, чыныгы позитивдүү болушу мүмкүн.Эгерде ал сызыктуу болбосо, жалган позитив.Ошондой эле текшерүү үчүн экинчи реагентти колдонуп, клиника менен өз убагында байланышсаңыз болот.
Визитка
Кытай WeChat
Англисче WeChat