D-dimer, адатта, клиникалык практикада PTE жана DVT маанилүү шектүү көрсөткүчтөрдүн бири катары колдонулат.Ал кандайча пайда болгон?

Плазма D-dimer - XIII активдештирүү фактору менен фибрин мономери кайчылаш байланышкандан кийин плазминдин гидролизинде пайда болгон белгилүү бир деградация продуктусу.Бул фибринолиз процессинин өзгөчө белгиси.D-димерлер плазмин менен лизденген кайчылаш фибриндин уюгандарынан алынат.Организмдин кан тамырларында активдүү тромбоз жана фибринолитикалык активдүүлүк бар болсо, D-dimer көбөйөт.Миокарддын инфаркты, мээнин инфаркты, өпкө эмболиясы, веноздук тромбоз, хирургия, шишик, диссеминацияланган тамыр ичиндеги коагуляция, инфекция жана ткандардын некрозу D-dimerдин жогорулашына алып келиши мүмкүн.Айрыкча, улгайган жана ооруканада жаткан бейтаптар үчүн, бактериемия жана башка оорулардан улам, анормалдуу кандын уюшуна алып келиши оңой жана D-dimerдин көбөйүшүнө алып келет.

D-dimer негизинен фибринолитикалык функцияны чагылдырат.Гиперкоагуляциялык абал, диссеминацияланган тамыр ичиндеги коагуляция, бөйрөк оорусу, органдарды трансплантациялоодон баш тартуу, тромболитикалык терапия ж.б. сыяктуу экинчилик гиперфибринолизде байкалган көбөйгөн же оң. фибринолитикалык система (мисалы, DIC, ар кандай тромб) жана фибринолитикалык системага байланыштуу оорулар (мисалы, шишик, кош бойлуулук синдрому) жана тромболитикалык терапияга мониторинг жүргүзүү.

Фибриндин деградация продуктусу болгон D-dimerдин жогорулашы инвиводо фибриндин тез-тез бузулушун көрсөтүп турат.Демек, фиброздуу D-dimer терең тамыр тромбозунун (DVT), өпкө эмболиясынын (ПЭ), жайылган тамыр ичиндеги коагуляциясынын (ДИК) негизги көрсөткүчү болуп саналат.

Көптөгөн оорулар организмде коагуляция системасынын жана/же фибринолитикалык системанын активдешүүсүн шарттайт, натыйжада D-димердин деңгээли жогорулайт жана бул активдешүү оорунун стадиясына, оордугуна жана дарылоосуна тыгыз байланыштуу, ошондуктан бул ооруларда D-dimer деъгээлин аныктоо оору стадиясында, прогноз жана дарылоо жетекчилик үчүн баалоо маркер катары колдонулушу мүмкүн.

Терең тамыр тромбозунда D-dimerди колдонуу

Уилсон жана башкалар бери.1971-жылы өпкө эмболиясын диагностикалоо үчүн фибринди деградациялоочу продуктыларды биринчи жолу колдонушкан, D-dimerди аныктоо өпкө эмболиясын диагностикалоодо чоң роль ойногон.Кээ бир өтө сезгич аныктоо ыкмалары менен, терс D-dimer Body мааниси өпкө эмболия үчүн идеалдуу терс алдын ала таасир этет, жана анын мааниси 0,99 болуп саналат.Терс натыйжа негизинен өпкө эмболиясын жокко чыгара алат, ошону менен инвазивдүү текшерүүлөрдү азайтат, мисалы, вентиляциялык перфузиялык сканерлөө жана өпкө ангиографиясы;сокур антикоагулянттык терапиядан качыңыз.D - Димердин концентрациясы тромбдун жайгашкан жерине байланыштуу, өпкө магистралынын негизги бутактарында жогорку концентрациялары жана кичине бутактарында азыраак концентрациялары.

Терс плазма D-dimers DVT мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарат.Ангиография DVT D-dimer үчүн 100% оң экенин тастыктады.Тромболитикалык терапия жана гепарин антикоагулянттык дары-дармектерди жетекчиликке алуу жана эффективдүүлүгүнө байкоо жүргүзүү үчүн колдонсо болот.

D-dimer тромб өлчөмүндөгү өзгөрүүлөрдү чагылдыра алат.мазмуну кайра көбөйөт болсо, бул тромбдун кайталанышын көрсөтөт;дарылоо мезгилинде, ал жогору бойдон калууда, ал эми тромб өлчөмү өзгөрбөйт, дарылоо натыйжасыз экенин көрсөтүп турат.