D-dimer деген эмне?

D-dimer фибриндин эң жөнөкөй деградация продуктусу болуп саналат жана анын жогорку деңгээли гиперкоагуляциялык абалды жана экинчилик гиперфибринолизди in vivo чагылдыра алат.D-dimer in vivo гиперкоагуляция жана гиперфибринолиз маркери катары колдонулушу мүмкүн жана анын көбөйүшү in vivo ар кандай себептерден улам пайда болгон тромбоздук ооруларга байланыштуу экенин көрсөтүп турат, ошондой эле фибринолитикалык активдүүлүктүн жогорулашын көрсөтөт.

Кандай шарттарда D-dimer деңгээли көтөрүлөт?

Вена тромбоэмболиясы (VTE) жана веноздук эмес тромбоэмболиялык бузулуулар D-dimer деңгээлинин жогорулашына алып келиши мүмкүн.

VTE курч өпкө эмболиясын, терең вена тромбозын (DVT) жана мээнин веноздук (синус) тромбозын (CVST) камтыйт.

Венадан тышкаркы тромбоэмболиялык ооруларга курч аорта диссекциясы (ААД), жарылган аневризма, инсульт (CVA), диссеминацияланган тамыр ичиндеги коагуляция (DIC), сепсис, курч коронардык синдром (АКС) жана өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (COPD) ж.б. кирет. , D-dimer деңгээли ошондой эле улгайган курак, акыркы хирургия/травма жана тромболиз сыяктуу шарттарда көтөрүлөт.

D-dimer өпкө эмболия прогноз баалоо үчүн колдонулушу мүмкүн

D-dimer өпкө эмболиясы менен ооругандардын өлүмүн болжолдойт.Курч өпкө эмболиясы менен ооруган бейтаптарда D-dimerдин жогорку маанилери жогорку PESI упайлары (өпкө эмболиясынын оордук индекси) жана өлүмдүн көбөйүшү менен байланышкан.Изилдөөлөр көрсөткөндөй, D-dimer <1500 мкг / л 3 айлык өпкө эмболиясы өлүмү үчүн жакшы терс алдын ала мааниге ээ: 3 айлык өлүм D-dimer <1500 мкг / л болгондо 0% ды түзөт.D-dimer 1500 мкг / л жогору болгондо, жогорку сергектикти колдонуу керек.

Мындан тышкары, кээ бир изилдөөлөр көрсөткөндөй, өпкө рагы менен ооруган бейтаптар үчүн, D-dimer <1500 мкг / L көп шишик менен шартталган күчөтүлгөн fibrinolytic иш болуп саналат;D-dimer >1500 мкг / л көп учурда өпкө рагы менен ооруган бейтаптар терең тамыр тромбоз (DVT) жана өпкө эмболиясы бар экенин көрсөтүп турат.

D-dimer VTE кайталанышын болжолдойт

D-dimer кайталануучу VTE алдын ала болуп саналат.D-dimer-терс бейтаптар 3 айлык рецидив курсу болгон 0. D-dimer байкоо учурунда кайра көтөрүлөт болсо, VTE кайталануу коркунучу кыйла жогорулашы мүмкүн.

D-dimer аорта диссекциясын диагностикалоого жардам берет

D-dimer курч аорта dissection менен ооруган бейтаптарда жакшы терс алдын ала мааниге ээ, ал эми D-dimer терс курч аорт dissection жокко чыгара алат.D-dimer курч аорта диссекциясы менен ооруган бейтаптарда көтөрүлөт жана өнөкөт аорта диссекциясы менен ооруган бейтаптарда анчалык деле жогору эмес.

D-dimer кайра-кайра өзгөрүп же күтүлбөгөн жерден көтөрүлүп, диссекциянын жарылуу коркунучун билдирет.Эгерде пациенттин D-dimer деңгээли салыштырмалуу туруктуу жана төмөн (<1000 мкг/л) болсо, диссекциянын жарылуу коркунучу аз.Ошондуктан, D-dimer деңгээл ошол бейтаптарды артыкчылыктуу дарылоону жетектейт.

D-dimer жана инфекция

Инфекция VTE себептеринин бири болуп саналат.Тишти жулуп жатканда бактериемия пайда болушу мүмкүн, бул тромбоздук окуяларга алып келиши мүмкүн.Бул учурда, D-dimer деъгээлдерин кылдаттык менен көзөмөлдөп туруу керек, жана D-dimer деңгээли көтөрүлгөндө антикоагулянттык терапияны күчөтүү керек.

Мындан тышкары, респиратордук инфекциялар жана теринин жабыркашы терең тамыр тромбозунун коркунуч фактору болуп саналат.

D-dimer антикоагуляциялык терапияны жетектейт

PROLONG көп борборлуу, перспективдүү изилдөөнүн алгачкы (18 айлык байкоо) жана узартылган (30 айлык байкоо) фазаларынын жыйынтыгы антикоагуляцияланбаган пациенттерге салыштырмалуу D-dimer-позитивдүү пациенттер 1ден кийин дагы уланганын көрсөттү. дарылоо үзгүлтүккө ай антикоагулянт олуттуу VTE кайталануу коркунучун азайткан, бирок D-dimer-терс бейтаптарда олуттуу айырма болгон эмес.

Blood тарабынан жарыяланган серепте профессор Кеарон антикоагулянттык терапияны пациенттин D-dimer деңгээлине жараша башкарса болорун баса белгилеген.unprovoked proximal DVT же өпкө эмболиясы менен ооруган бейтаптарда антикоагулянттык терапия D-dimer аныктоо жетекчиликке алат;эгерде D-dimer колдонулбаса, антикоагуляция курсу кан кетүү коркунучуна жана пациенттин каалоосуна жараша аныкталышы мүмкүн.

Мындан тышкары, D-dimer thrombolytic терапия жетектейт.