01.Терең тамыр тромбозунун жана өпкө эмболиясынын диагностикасы

Терең вена тромбозы (D-VT) веналык тромбоэмболия (VTE) катары белгилүү болгон өпкө эмболиясына (ПЭ) жакын.VTE бейтаптарында плазмадагы D-dimer деңгээли кыйла жогорулайт.

Тиешелүү изилдөөлөр PE жана D-VT менен ооруган бейтаптарда плазмадагы D-dimer концентрациясы 1 000 мкг / лден жогору экенин көрсөттү.

Бирок көптөгөн оорулардан же кээ бир патологиялык факторлордон (хирургия, шишик, жүрөк-кан тамыр оорулары ж.б.) кандын токтошуна белгилүү бир таасирин тийгизип, натыйжада D-dimer көбөйөт.Ошондуктан, D-dimer жогорку сезгичтиги бар болсо да, анын өзгөчөлүгү гана 50% 70% түзөт жана D-dimer жалгыз VTE диагнозу мүмкүн эмес.Ошондуктан, D-dimer олуттуу өсүшү VTE белгилүү бир көрсөткүчү катары колдонулушу мүмкүн эмес.D-dimer тестинин практикалык мааниси терс натыйжа VTE диагнозун жокко чыгарат.

 

02 Диссеминацияланган тамыр ичиндеги коагуляция

Диссеминацияланган тамыр ичиндеги коагуляция (ДИК) – бүткүл денедеги майда тамырларда кеңири микротромбоздун синдрому жана айрым патогендик факторлордун таасири астында экинчилик гиперфибринолиз, ал экинчилик фибринолиз же ингибирленген фибринолиз менен коштолушу мүмкүн.

D-dimer жогорку плазма мазмуну DIC эрте диагноздоо үчүн жогорку клиникалык маалымдама мааниге ээ.Бирок, D-dimer көбөйүшү DIC үчүн атайын сыноо эмес экенин белгилей кетүү керек, бирок микротромбоз менен коштолгон көптөгөн оорулар D-dimer көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.Фибринолиз экстраваскулярдык коагуляциядан экинчи даражада болгондо, D-dimer да көбөйөт.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, D-dimer DIC күн мурун көтөрүлө баштайт жана нормадан бир кыйла жогору.

 

03 Неонаталдык асфиксия

Неонаталдык асфиксияда гипоксиянын жана ацидоздун ар кандай даражалары болот, ал эми гипоксия жана ацидоз кан тамырлардын эндотелийинин кеңири бузулушуна алып келиши мүмкүн, натыйжада уюган заттардын көп бөлүнүп чыгышы, ошону менен фибриногендин өндүрүшү көбөйөт.

Тиешелүү изилдөөлөр көрсөткөндөй, асфиксия тобунда корд канынын D-dimer баасы кадимки контролдук топко караганда бир топ жогору жана перифериялык кандагы D-dimer баасы менен салыштырганда, ал дагы бир топ жогору.

 

04 Системалык кызарган эритематоз (SLE)

СЛЭ менен ооругандардын коагуляция-фибринолиз системасы анормалдуу, ал эми коагуляция-фибринолиз системасынын бузулушу оорунун активдүү стадиясында көбүрөөк байкалат, тромбоздун тенденциясы ачык-айкын болот;оору жеңилдегенде, коагуляция-фибринолиз системасы нормалдуу болуп калат.

Демек, активдүү жана активдүү эмес стадиялардагы системалуу кызыл жегич менен ооруган бейтаптардын D-dimer деңгээли бир топ жогорулайт, ал эми активдүү стадиядагы пациенттердин плазмадагы D-dimer деңгээли активдүү эмес стадиядагыларга караганда кыйла жогору.

05 Боордун циррозу жана боор рагы

D-dimer боор оорусунун оордугун чагылдырган маркерлердин бири болуп саналат.Боор оорусу канчалык оор болсо, плазмадагы D-dimer мазмуну ошончолук жогору болот.

Тиешелүү изилдөөлөр боор циррозу менен ооруган бейтаптарда Child-Pugh A, B жана C класстарынын D-dimer маанилери (2,218 ± 0,54) мкг/мл, (6,03 ± 0,76) мкг/мл жана (10,536 ±) экенин көрсөттү. 0,664) мкг/мл, тиешелүүлүгүнө жараша..

Мындан тышкары, D-dimer тез прогрессия жана начар прогноз менен боор рагы менен ооруган бейтаптарда бир кыйла жогорулаган.

06 Ашказан рагы

Рак менен ооругандарды резекциялоодон кийин, тромбоэмболия бейтаптардын жарымында пайда болот, ал эми D-dimer бейтаптардын 90% ында кыйла көбөйөт.

Мындан тышкары, шишик клеткаларында түзүлүшү жана кыртыш фактору абдан окшош болгон жогорку канттуу заттардын бир классы бар.Адамдын зат алмашуу иш-чараларына катышуу организмдин уюу системасынын активдүүлүгүнө өбөлгө түзүп, тромбоздун пайда болуу коркунучун жогорулатат, ал эми D-dimerдин деңгээли бир топ жогорулайт.Ал эми III-IV стадиясында ашказан рагы менен ооруган бейтаптардагы D-dimerдин деңгээли I-II баскычтагы ашказан рагы менен ооругандарга караганда бир кыйла жогору болгон.

 

07 Микоплазма пневмониясы (MMP)

Катуу MPP көбүнчө D-dimer деңгээлинин жогорулашы менен коштолот, ал эми D-dimer деңгээли оор MPP менен ооруган бейтаптарда жеңил учурларга караганда бир кыйла жогору.

МПП катуу ооруп калганда локалдуу түрдө гипоксия, ишемия жана ацидоз пайда болуп, патогендик микроорганизмдердин түздөн-түз инвазиясы пайда болот, бул тамырлардын эндотелий клеткаларын жабыркатат, коллагенди ачып берет, уюу системасын активдештирет, гиперкоагуляциялык абалды пайда кылат жана микротромбилерди пайда кылат.Ички фибринолитик, кинин жана комплемент системалары да ырааттуу түрдө активдешип, натыйжада D-димердин деңгээлин жогорулатат.

 

08 Кант диабети, диабеттик нефропатия

Диабет жана диабеттик нефропатия менен ооруган бейтаптарда D-dimer деңгээли кыйла жогорулаган.

Мындан тышкары, диабеттик нефропатия менен ооруган бейтаптардын D-dimer жана фибриноген индекстери 2 типтеги диабет менен ооруган бейтаптарга караганда бир кыйла жогору болгон.Ошондуктан, клиникалык практикада, D-dimer бейтаптар кант диабети жана бөйрөк оорулары оордугун аныктоо үчүн сыноо индекси катары колдонулушу мүмкүн.

09 Аллергиялык пурпура (AP)

АПтын курч фазасында кандын гиперкоагуляциясынын ар кандай даражалары жана тромбоциттердин иштеши күчөйт, бул вазоспазмга, тромбоциттердин агрегациясына жана тромбозго алып келет.

AP менен ооруган балдарда D-dimerдин жогорулашы 2 жумадан кийин кеңири таралган жана клиникалык стадиялардын ортосунда өзгөрүп турат, бул системалык тамыр сезгенүүсүнүн масштабын жана даражасын чагылдырат.

Мындан тышкары, ал ошондой эле прогноздук көрсөткүч болуп саналат, D-dimer туруктуу жогорку денгээлде менен, оору көп учурда узакка созулган жана бөйрөк бузулушуна жакын.

 

10 Кош бойлуулук

Тиешелүү изилдөөлөр көрсөткөндөй, кош бойлуу аялдардын болжол менен 10% кандын уюп калуу коркунучу бар экенин көрсөтүп, D-dimer деңгээли бир кыйла жогорулаган.

Преэклампсия - кош бойлуулуктун жалпы татаалдыгы.Преэклампсия менен эклампсиянын негизги патологиялык өзгөрүүлөрү болуп кандын уюшун активдештирүү жана фибринолиздин күчөшү саналат, натыйжада микроваскулярдык тромбоз жана D-dimer көбөйөт.

D-dimer нормалдуу аялдарда төрөттөн кийин тез эле азайган, бирок преэклампсия менен ооруган аялдарда көбөйүп, 4-6 жумага чейин нормалдуу болгон эмес.

11 Курч коронардык синдром жана диссекциялоочу аневризма

Курч коронардык синдромдор менен ооруган бейтаптар нормалдуу же бир аз гана жогорулаган D-dimer деңгээли бар, ал эми аортты диссекциялоочу аневризмалар байкаларлык жогорулайт.

Бул экөөнүн артериялык тамырларындагы тромб жүгүндөгү олуттуу айырмачылыкка байланыштуу.Коронардык люмен жукарып, коронардык артериядагы тромб азыраак.Аорта интимасы жарылгандан кийин тамырдын дубалына көп сандагы артерия каны кирип, диссекциялык аневризманы пайда кылат.Коагуляция механизминин таасири астында көп сандагы тромбалар пайда болот.

12 Курч мээ инфаркты

Курч мээ инфарктысында өзүнөн-өзү тромболиз жана экинчилик фибринолитикалык активдүүлүк жогорулап, плазмадагы D-димердин деңгээлинин жогорулашы менен байкалат.Курч мээ инфарктынын алгачкы стадиясында D-dimer деңгээли бир топ жогорулаган.

Курч ишемиялык инсульт менен ооруган бейтаптарда плазмадагы D-dimer деңгээли башталгандан кийинки биринчи жумада бир аз жогорулаган, 2-4 жумада бир кыйла жогорулаган жана калыбына келтирүү мезгилинде (> 3 ай) кадимки деңгээлден айырмаланган эмес.