(1) D-dimer
Кайчылаш байланышкан фибриндин деградация продуктусу катары D-dimer коагуляциянын активдешүүсүн жана экинчилик гиперфибринолизди чагылдырган жалпы көрсөткүч болуп саналат.COVID-19 менен ооруган бейтаптарда D-dimerдин жогорулашы мүмкүн болуучу коагуляциянын бузулушунун маанилүү белгиси болуп саналат.D-dimer деңгээли, ошондой эле оорунун оордугу менен тыгыз байланышта, жана кабыл алуу боюнча олуттуу жогорулаган D-dimer менен ооруган бейтаптар жаман прогноз бар.Эл аралык тромбоз жана гемостаз коомунун (ISTH) көрсөтмөлөрү олуттуу жогорулаган D-dimer (негизинен норманын жогорку чегинен 3 же 4 эсе көп) каршы көрсөтмөлөрдү алып салгандан кийин, COVID-19 бейтаптарын ооруканага жаткыруу үчүн көрсөткүч болушу мүмкүн деп сунуштайт. Мындай бейтаптарга мүмкүн болушунча тезирээк төмөнкү молекулалуу гепариндин профилактикалык дозалары менен антикоагулянт кылуу керек.D-dimer акырындык менен жогорулаганда жана веналык тромбозга же микроваскулярдык эмболияга жогорку шектенүү пайда болгондо, гепариндин терапиялык дозалары менен антикоагулянттык ыкманы колдонуу керек.

D-димердин жогорулашы гиперфибринолизди да сунуш кылышы мүмкүн, бирок D-димеринин кескин жогорулашы бар COVID-19 пациенттеринде кан агууга жакындыгы ачык DIC гипокоагуляциялык фазасына өтмөйүнчө сейрек кездешет, бул COVID-19 -19 фибринолитикалык системасы дагы эле негизинен бөгөттөлгөндүгүн билдирет.Дагы бир фибринге байланыштуу маркер, башкача айтканда, FDP деңгээлинин жана D-dimer деңгээлинин өзгөрүү тенденциясы негизинен бирдей болгон.

 

(2) PT
Узакка созулган PT ошондой эле COVID-19 пациенттеринде мүмкүн болуучу коагуляциянын бузулушунун көрсөткүчү болуп саналат жана начар прогноз менен байланышкан.COVID-19дагы коагуляциянын бузулушунун алгачкы стадиясында ПТ менен ооруган бейтаптар адатта нормалдуу же бир аз анормалдуу болушат, ал эми гиперкоагуляциялык мезгилде узакка созулган PT адатта экзогендик коагуляция факторлорунун активдешүүсүн жана керектелишини, ошондой эле фибриндин полимеризациясынын басаңдашы, ошондуктан ал ошондой эле алдын алуучу антикоагуляция болуп саналат.көрсөткүчтөрдүн бири.Бирок, ПТ дагы бир кыйла узартылганда, айрыкча пациентте кан агуунун көрүнүштөрү болгондо, бул коагуляциянын бузулуусунун төмөн коагуляция стадиясына өткөнүн көрсөтөт же пациент боордун жетишсиздиги, К витамининин жетишсиздиги, антикоагулянттын ашыкча дозасы ж.б. плазманы куюу каралышы керек.Альтернативдик дарылоо.Коагуляциянын скринингинин дагы бир элементи, активдештирилген жарым-жартылай тромбопластиндик убакыт (АПТТ) көбүнчө кандын коагуляциясынын бузулушунун гиперкоагуляциялык фазасында нормалдуу деңгээлде сакталат, бул сезгенүү абалында VIII фактордун реактивдүүлүгүнүн жогорулашына байланыштуу болушу мүмкүн.

 

(3) Тромбоциттердин саны жана иштешин текшерүү
Коагуляциянын активдешүүсү тромбоциттерди керектөөнүн азайышына алып келиши мүмкүн болсо да, тромбоциттердин санынын азайышы COVID-19 пациенттеринде сейрек кездешет, бул сезгенүү абалында тромбоциттердин реактивдүүлүгүнө көмөктөшүүчү тромбопоэтин, ИЛ-6, цитокиндердин көбөйүшүнө байланыштуу болушу мүмкүн. тромбоциттердин саны COVID-19дагы коагуляциянын бузулушун чагылдырган сезгич көрсөткүч эмес жана анын өзгөрүүсүнө көңүл буруу баалуураак болушу мүмкүн.Мындан тышкары, тромбоциттер санынын азайышы олуттуу начар прогноз менен байланыштуу жана ошондой эле алдын алуу антикоагулянттык үчүн көрсөткүчтөрдүн бири болуп саналат.Бирок, кандын саны кыйла азайганда (мисалы, <50×109/л) жана пациентте кан агуулар байкалса, тромбоциттик компоненттерди куюу каралышы керек.

Сепсиси менен ооруган бейтаптардагы мурунку изилдөөлөрдүн натыйжаларына окшоп, коагуляциянын бузулушу менен ооруган COVID-19 пациенттеринде тромбоциттердин функциясынын in vitro тесттери адатта төмөн натыйжаларды берет, бирок пациенттерде иш жүзүндө тромбоциттер көп учурда активдешет, бул активдүүлүктүн төмөндөшүнө байланыштуу болушу мүмкүн.Жогорку тромбоциттер адегенде уюу процессинде колдонулат жана керектелет, ал эми чогултулган кан айлануудагы тромбоциттердин салыштырмалуу активдүүлүгү төмөн.

 

(4) FIB
Курч фазадагы реакция белоку катары, COVID-19 менен ооруган бейтаптар инфекциянын курч фазасында көбүнчө FIB деңгээлинин жогорулашына ээ, бул сезгенүүнүн оордугуна гана байланыштуу эмес, бирок FIBдин кыйла жогорулашынын өзү да тромбоз үчүн коркунуч фактору болуп саналат, ошондуктан аны COVID-19 катары колдонсо болот, бейтаптардагы антикоагуляциянын көрсөткүчтөрүнүн бири.Бирок, пациентте FIB прогрессивдүү азайганда, бул коагуляциянын бузулушу гипокоагуляциялык стадияга өткөнүн же пациентте боордун оор жетишсиздигинен кабар бериши мүмкүн, ал көбүнчө оорунун акыркы стадиясында, FIB<1,5 г. /L жана кан менен коштолгон FIB инфузиясын кароо керек.