D-dimer çi ye?

D-dimer hilbera hilweşandina herî hêsan a fibrînê ye, û asta wê ya bilind dikare rewşa hîperkoagulable û hîperfîbrînolîzasyona duyemîn di vivo de nîşan bide.D-dimer dikare wekî nîşanek hîperkoagulasyon û hîperfîbrînolîzê di vivo de were bikar anîn, û zêdebûna wê destnîşan dike ku ew bi nexweşiyên trombotîk ên ku ji ber sedemên cûda di vivo de têne çêkirin ve girêdayî ye, û di heman demê de zêdekirina çalakiya fîbrînolîtîk jî destnîşan dike.

Di bin çi şert û mercan de asta D-dimer bilind dibe?

Hem tromboembolîzma venous (VTE) hem jî nexweşiyên tromboembolîk ên ne-venous dikarin bibin sedema bilindbûna asta D-dimer.

VTE embolîzma pişikê ya akût, tromboza damarê kûr (DVT) û tromboza venoz a mêjî (sinus) (CVST) vedihewîne.

Nexweşiyên tromboembolîk ên ne-venous di nav de veqetandina aortê ya akût (AAD), aneurîzma şkestî, stroke (CVA), koagulasyona nav-vaskuler a belavbûyî (DIC), sepsîs, sendroma koroner a akût (ACS), û nexweşiya pişikê ya astengdar a kronîk (COPD), hwd. , Asta D-dimer jî di şert û mercên wekî temenê pêşkeftî, neştergerî / trawmaya dawî, û trombolîzê de bilind dibe.

D-dimer dikare ji bo nirxandina pêşbîniya emboliya pişikê were bikar anîn

D-dimer mirinê di nexweşên bi embolîzma pişikê de pêşbîn dike.Di nexweşên bi embolîzma pişikê ya akût de, nirxên D-dimer ên bilind bi pûanên PESI (Pîvana Endeksa Xirabiya Embolîzma Pişikê) û zêdebûna mirinê re têkildar bûn.Lêkolînan destnîşan kir ku D-dimer <1500 μg/L ji bo mirina 3-mehî ji emboliya pişikê nirxek pêşbîniya neyînî çêtir e: Dema ku D-dimer <1500 μg/L ye mirina 3 mehan %0 e.Dema ku D-dimer ji 1500 μg / L mezintir e, divê hişyariya bilind were bikar anîn.

Wekî din, hin lêkolînan destnîşan kirin ku ji bo nexweşên bi kansera pişikê, D-dimer <1500 μg/L bi gelemperî çalakiyek fîbrînolîtîk a pêşkeftî ye ku ji hêla tumoran ve hatî çêkirin;D-dimer> 1500 μg/L bi gelemperî nîşan dide ku nexweşên bi kansera pişikê xwedî tromboza vena kûr (DVT) û embolîzma pişikê ne.

D-dimer dubarebûna VTE pêşbînî dike

D-dimer pêşbîniya VTE ya dubare dike.Di nexweşên D-dimer-neyînî de rêjeya dûbarebûna 3 mehan 0 bû. Ger D-dimer di dema şopandinê de dîsa rabe, xetera dûbarebûna VTE dikare bi girîngî zêde bibe.

D-dimer di teşhîsa veqetandina aortê de dibe alîkar

D-dimer xwedan nirxek pêşdîtinê ya neyînî ya baş e di nexweşên bi vekêşana aortê ya akût de, û negatîfiya D-dimer dikare dabeşkirina aortê ya akût derxe holê.D-dimer di nexweşên bi vekêşana aortîkê ya akût de bilind dibe û di nexweşên bi vekêşana kronîk aortîk de bi girîngî nayê bilind kirin.

D-dimer gelek caran diguhere an ji nişka ve bilind dibe, xeterek mezin a şikestina veqetandinê pêşniyar dike.Ger asta D-dimerê ya nexweş bi îstîqrar û kêm be (<1000 μg/L), metirsiya qutbûna veqetandinê hindik e.Ji ber vê yekê, asta D-dimer dikare dermankirina tercîhî ya wan nexweşan rêber bike.

D-dimer û enfeksiyonê

Infeksiyon yek ji sedemên VTE ye.Di dema derxistina diranan de, dibe ku bakteremia çêbibe, ku dibe sedema bûyerên trombotîk.Di vê demê de, pêdivî ye ku asta D-dimer ji nêz ve were şopandin, û dema ku asta D-dimer bilind bibe divê terapiya antîkoagûlasyonê were xurt kirin.

Wekî din, enfeksiyonên respirasyonê û zirara çerm faktorên xetereyê ne ji bo tromboza damarên kûr.

D-dimer terapiya antîkoagulasyonê rêber dike

Encamên lêkolîna pirnavendî ya PROLONG, hem di qonaxên destpêkê (şopandina 18 mehan) û hem jî ya dirêjkirî (şopandina 30 mehan) de destnîşan kir ku li gorî nexweşên ne-antîkoagulasyon, nexweşên D-dimer-erênî piştî 1 berdewam kirin. meha qutbûna dermankirinê Antîkoagulasyon xetera dûbarebûna VTE bi girîngî kêm kir, lê di nexweşên D-dimer-neyînî de cûdahiyek girîng tune bû.

Di lêkolînek ku ji hêla Blood ve hatî weşandin de, Profesor Kearon her weha destnîşan kir ku terapiya antîkoagulasyonê dikare li gorî asta D-dimer a nexweş were rêve kirin.Di nexweşên bi DVT proximal an jî embolîzma pişikê ya nerastkirî de, terapiya antîkagulasyonê dikare bi tespîtkirina D-dimer were rêve kirin;heke D-dimer neyê bikar anîn, qursa antîkoagulasyonê li gorî xetera xwînê û daxwazên nexweş dikare were destnîşankirin.

Wekî din, D-dimer dikare terapiya trombolîtîk rêber bike.