Bi kûrbûna têgihîştina mirovan a trombê, D-dimer wekî ceribandina herî gelemperî ya ji bo derxistina trombê di laboratîfên klînîkî yên koagulasyonê de tê bikar anîn.Lêbelê, ev tenê şîroveyek bingehîn a D-Dimer e.Niha gelek lêkolîner di lêkolîna li ser D-Dimer bixwe û têkiliya wê ya bi nexweşiyan re wateyek dewlemendtir dane D-Dimer.Naveroka vê hejmarê dê bibe sedem ku hûn rêwerziya serîlêdana wê ya nû binirxînin.
Bingeha serîlêdana klînîkî ya D-dimer
01. Zêdebûna D-Dimer aktîvkirina pergala koagulasyonê û pergala fibrînolîzê di laş de destnîşan dike, û ev pêvajo rewşek veguherînek bilind nîşan dide.D-Dimerê neyînî dikare ji bo derxistina trombê (nirxa klînîkî ya herî bingehîn) were bikar anîn;dema ku D-Dimer erênî nikare avakirina tromboembolîzmê îspat bike.Ger tromboembolîzm çêbibe an na, bi hevsengiya van her du pergalan ve girêdayî ye.
02. Nîv-jiyana D-Dimer 7-8h e, û ew dikare 2h piştî trombozê were tespît kirin.Ev taybetmendî dikare bi pratîka klînîkî re baş were berhev kirin, û çavdêrîkirina wê ne dijwar be ji ber ku nîv-jiyan pir kurt e, û ew ê girîngiya çavdêriyê winda neke ji ber ku nîv-jiyan pir dirêj e.
03. D-Dimer dikare bi kêmî ve 24-48 demjimêran piştî in vitro di nimûneyên xwînê de stabîl be, ji ber vê yekê naveroka D-Dimer ku di vitro de hatî tespît kirin dikare asta D-Dimer di vivo de rast nîşan bide.
04. Metodolojiya D-Dimer hemî li ser reaksiyona antîjen-antîpodî ye, lê metodolojiya taybetî pir e lê ne yekreng e.Antîbodên di reagentê de cihêreng in, û perçeyên antîjenê yên ku hatine tespît kirin nakokî ne.Dema ku di laboratîfê de marqeyek hilbijêrin, pêdivî ye ku ew were kontrol kirin.
Serîlêdana klînîkî ya koagulasyona kevneşopî ya D-dimer
1. Teşhîsa derxistina VTE:
Testa D-Dimer ku bi amûrên nirxandina xetereya klînîkî re tête hev kirin dikare bi bandor were bikar anîn da ku tromboza vena kûr (DVT) û embolîzma pişikê (PE) ji holê rake.
Dema ku ji bo derxistina trombê tê bikar anîn, ji bo reagent û metodolojiyê D-Dimer hin hewcedarî hene.Li gorî standarda pîşesaziya D-Dimer, îhtîmala pêş-testê ya hevbeş rêjeyek pêşbîniya neyînî ya ≥97% û hesasiyek ≥95% hewce dike.
2. Teşhîsa alîkar a koagulasyona hundurîn-vaskuler a belavbûyî (DIC):
Nîşana tîpîk a DIC pergala hîperfîbrînolîzê ye, û tespîta ku dikare hîperfîbrînolîzê nîşan bide di pergala pîvandina DIC de rolek girîng dilîze.Ji hêla klînîkî ve hatî destnîşan kirin ku D-Dimer dê di nexweşên DIC de bi girîngî (ji 10 carî) zêde bibe.Di rêwerzên tespîtkirin an lihevhatina DIC ya navxweyî û biyanî de, D-Dimer wekî yek ji nîşanên laboratîfê ji bo teşhîskirina DIC tête bikar anîn, û tê pêşniyar kirin ku FDP bi hev re were meşandin.Karbidestiya teşhîsa DIC-ê bi bandor çêtir bikin.Teşhîsa DIC tenê bi pêbaweriya li ser yek îndekek laboratîf û encamên yek muayeneyê nayê çêkirin.Pêdivî ye ku ew bi tevlihevî bi diyardeyên klînîkî yên nexweş û nîşanên din ên laboratîfê re bi berfirehî were analîz kirin û bi dînamîk were şopandin.
Serîlêdanên klînîkî yên nû yên D-Dimer
1. Serîlêdana D-Dimer di nexweşên bi COVID-19 de: Di wateyek de, COVID-19 nexweşiyek trombotîk e ku ji ber nexweşiyên belengaziyê ve, bi berteka înflamatuar a belavbûyî û mîkrotromboza di pişikê de çêdibe.Hat ragihandin ku zêdetirî 20% ji nexweşên bi VTE di dozên COVID-19 yên nexweşxaneyê de ne.
• Astên D-Dimer ên li ser pejirandinê bi rengek serbixwe mirina li nexweşxaneyê pêşbîn kir û nexweşên bi xetereya bilind ji holê rakir.Heya nuha, D-dimer ji bo nexweşên bi COVID-19 dema ku ew li nexweşxaneyê têne razandin bûye yek ji xalên sereke yên kontrolkirinê.
• D-Dimer dikare were bikar anîn da ku rêber bike ka di nexweşên bi COVID-19 de antîkoagulasyona heparînê were destpêkirin an na.Hat ragihandin ku di nexweşên bi D-Dimer ≥ 6-7 carî ji sînorê jorîn ê rêza referansê de, destpêkirina antîkoagulasyona heparînê dikare encamên nexweş bi girîngî baştir bike.
• Şopandina dînamîk a D-Dimer dikare were bikar anîn da ku bûyera VTE di nexweşên bi COVID-19 de binirxîne.
• Çavdêriya D-Dimer, ku dikare ji bo nirxandina encama COVID-19 were bikar anîn.
• Çavdêriya D-Dimer, dema ku dermankirina nexweşiyê bi biryarekê re rû bi rû bimîne, D-Dimer dikare hin agahdariya referansê bide?Gelek ceribandinên klînîkî yên li derveyî welêt têne dîtin.
2. Çavdêriya dînamîkî ya D-Dimer avakirina VTE pêşbînî dike:
Wekî ku li jor behs kir, nîv-jiyana D-Dimer 7-8h e.Bi rastî ji ber vê taybetmendiyê ye ku D-Dimer dikare bi dînamîk çavdêrî û avakirina VTE bike.Ji bo rewşa hypercoagulable an mîkrotrombozê ya demkî, D-Dimer hinekî zêde dibe û dûv re bi lez kêm dibe.Dema ku di bedenê de tromboza nû ya domdar çêdibe, D-Dimer di laş de dê bidome bilindbûna xwe, ku lûtkeyek bilindbûna lûtkeyê nîşan bide.Ji bo kesên bi bûyera trombozê ya zêde, wek bûyerên akût û giran, nexweşên piştî emeliyatê, hwd., Ger asta D-Dimer bi lez zêde bibe, ji îhtîmala trombozê hişyar bin.Di "Lihevhatina Pisporan li ser Veşartin û Dermankirina Tromboza Damarên Kûr di Nexweşên Ortopedîk ên Trawmayê de" de, tê pêşniyar kirin ku nexweşên bi xetereya navîn û bilind piştî neştergeriya ortopedîkî divê her 48 demjimêran carekê guheztinên D-Dimer bi dînamîk temaşe bikin.Divê muayeneyên wênekêşandinê di wextê xwe de bêne kirin da ku DVT kontrol bikin.
3. D-Dimer wekî nîşanek prognostîk ji bo nexweşiyên cûda:
Ji ber pêwendiya nêzîk a di navbera pergala koagulasyonê û iltîhaba, birîna endothelial, û hwd., bilindbûna D-Dimer jî bi gelemperî di hin nexweşiyên ne-trombotîk ên wekî enfeksiyon, emeliyat an trawma, têkçûna dil, û tîmorên xirab de tê dîtin.Lêkolînan dît ku pêşbîniya xirab a herî gelemperî ya van nexweşiyan tromboz, DIC, hwd e. Piraniya van tevliheviyan nexweşiyên têkildar an jî dewletên ku dibin sedema bilindbûna D-Dimer in.Ji ber vê yekê, D-Dimer dikare ji bo nexweşiyan wekî navnîşek nirxandina berfireh û hesas were bikar anîn.
• Ji bo nexweşên tumor, gelek lêkolînan dît ku rêjeya zindîbûna 1-3-salî ya nexweşên tumorê yên xerab ên bi bilindbûna D-Dimer bi girîngî ji ya nexweşên D-Dimer ên normal kêmtir e.D-Dimer dikare wekî nîşanek ji bo nirxandina pêşbîniya nexweşên tumora nebaş were bikar anîn.
• Ji bo nexweşên VTE, gelek lêkolînan piştrast kir ku nexweşên D-Dimer-erênî yên bi VTE re 2-3 qat zêdetir xetera dûbarebûna trombê di dema antîkoagulasyonê de ji nexweşên neyînî heye.Meta-analîzek din ku di nav de 7 lêkolîn bi tevahî 1818 mijaran pêk tê destnîşan kir ku, D-Dimer-a nenormal yek ji pêşbînkerên sereke yên dûbarebûna trombosê di nexweşên VTE de ye, û D-Dimer di gelek modelên pêşbînkirina xetera dubarebûna VTE de cîh girtiye.
• Ji bo nexweşên guheztina valveya mekanîkî (MHVR), lêkolînek şopandina demdirêj a 618 mijaran nîşan da ku xetera bûyerên neyînî di nexweşên bi astên D-Dimer ên anormal de di dema warfarin de piştî MHVR bi qasî 5 carî ji nexweşên normal bû.Analîza pêwendiya pirrengî piştrast kir ku asta D-Dimer di dema antîkagulasyonê de pêşbîniyek serbixwe ya bûyerên trombotîk an dil-vaskuler bû.
• Ji bo nexweşên bi fibrîlasyona atrial (AF), D-Dimer dikare di antîkoagulasyona devkî de bûyerên trombotî û bûyerên dil û damaran pêşbîn bike.Lêkolînek paşerojê ya li ser 269 nexweşên bi fibrîlasyona atrial ku nêzî 2 salan hate şopandin destnîşan kir ku di dema antîkoagûlasyona devkî de, ji sedî 23% ji nexweşên bi INR gihîştine armancê asta D-Dimer ne normal nîşan didin, dema ku nexweşên bi astên D-Dimer ên nenormal re xetereyên trombotîk pêşve diçin. Bûyer û bûyerên dil-vaskuler ên hevbeş bi rêzê 15,8 û 7,64 car ji nexweşên bi astên D-Dimer ên normal bûn.
• Ji bo van nexweşiyên taybetî an jî nexweşên taybetî, bilindbûna D-Dimer an bi berdewamî erênî pir caran pêşgotinek xirab an xirabbûna nexweşiyê nîşan dide.
4. Serîlêdana D-Dimer di tedawiya antîkagulasyona devkî de:
• D-Dimer maweya antîkoagulasyona devkî diyar dike: Ji bo nexweşên bi VTE an trombosên din maweya herî baş a antîkoagulasyonê bê encam dimîne.Bêyî ku ew NOAC an VKA be, rêwerzên navneteweyî yên têkildar pêşniyar dikin ku antîkoagulasyona dirêjkirî li gorî xetera xwînê di meha sêyemîn a terapiya antîkoagulasyonê de were biryardan, û D-Dimer dikare ji bo vê yekê agahdariya kesane peyda bike.
• D-Dimer rêberiya sererastkirina tundiya antîkoagulantê devkî dike: Warfarin û antîkagulantên devkî yên nû di pratîka klînîkî de antîkoagulantên devkî yên herî gelemperî têne bikar anîn, ku her du jî dikarin asta D-Dimer kêm bikin.û çalakkirina pergala fibrînolîtîk, bi vî rengî nerasterast asta D-Dimer kêm dike.Encamên ceribandinê destnîşan dikin ku di nexweşan de antîkoagulasyona bi rêberiya D-Dimer bi bandor bûyera bûyerên neyînî kêm dike.
Di encamê de, ceribandina D-Dimer êdî bi serîlêdanên kevneşopî yên wekî teşhîsa derxistina VTE û tespîtkirina DIC-ê re sînordar nabe.D-Dimer di pêşbîniya nexweşiyê, pêşgotin, karanîna antîkagulantên devkî, û COVID-19 de rolek girîng dilîze.Bi kûrbûna domdar a lêkolînê, serîlêdana D-Dimer dê her ku diçe berfirehtir bibe.
Karta karsaziyê
Çînî WeChat
Îngilîzî WeChat