Tiştên Coagulation Têkilî COVID-19


Nivîskar: Serkeftin   

Tiştên koagulasyonê yên bi COVID-19-ê ve girêdayî D-dimer, hilberên hilweşandina fîbrînê (FDP), dema protrombînê (PT), hejmartina trombêlan û ceribandinên fonksiyonê, û fîbrînogen (FIB) hene.

(1) D-dimer
D-dimer wekî hilberek hilweşandina fîbrîna xaç-girêdayî nîşanek hevpar e ku çalakkirina koagulasyonê û hîperfîbrînolîzasyona duyemîn nîşan dide.Di nexweşên bi COVID-19 de, bilindbûna asta D-dimer nîşanek girîng e ji bo nexweşiyên gengaz ên koagulasyonê.Asta D-dimer di heman demê de ji nêz ve bi giraniya nexweşiyê re têkildar e, û nexweşên ku di pejirandinê de D-dimer bi girîngî bilind bûne xwedî pêşgotinek xirabtir in.Rêbernameyên ji Civata Navneteweyî ya Tromboz û Hemostasis (ISTH) pêşniyar dikin ku D-dimerek berbiçav (bi gelemperî 3 an 4 carî ji sînorê jorîn a normalê zêdetir) dikare bibe nîşanek ji bo rakirina nexweşxaneyê di nexweşên COVID-19 de, piştî derxistina berevajîyan. Pêdivî ye ku di demek zû de ji nexweşên weha re antîkoagulasyonek bi dozên profîlaktîk ên heparin-a kêm-molekuler were dayîn.Dema ku D-dimer gav bi gav bilind dibe û gumanek mezin a tromboza venoz an embolîzma mîkrovaskuler heye, divê antîkoagulasyona bi dozên dermankirî yên heparînê were hesibandin.

Her çend bilindbûna D-dimer di heman demê de hîperfîbrînolîzê jî pêşniyar dike, lê meyla xwînê di nexweşên COVID-19 de yên bi D-dimera wan a berbiçav bilindkirî ne asayî ye heya ku berbi qonaxa hîpokoagulasyonê ya eşkere ya DIC-ê venegere, pêşniyar dike ku COVID-19 Pergala fibrînolîtîk a -19 hîn jî bi giranî tê asteng kirin.Nîşanek din a têkildar bi fîbrînê, ango, meyla guherîna asta FDP û asta D-dimer bi bingehîn yek bû.

 

(2) PT
PT-ya dirêjkirî di heman demê de di nexweşên COVID-19 de nîşanek nexweşiyên muhtemel ên koagulasyonê ye û hate destnîşan kirin ku bi pêşgotinek xirab re têkildar e.Di qonaxa destpêkê ya nexweşiya koagulasyonê de di COVID-19 de, nexweşên bi PT bi gelemperî normal an hindik nenormal in, û PT-ya dirêjkirî di heyama hîperkoagulasyonê de bi gelemperî çalakkirin û vexwarina faktorên koagulasyonê yên exogenous, û her weha hêdîbûna polîmerîzasyona fibrînê destnîşan dike. ji ber vê yekê ew di heman demê de antîkoagulasyonek pêşîlêgirtinê ye.yek ji nîşanan.Lêbelê, dema ku PT bi girîngî dirêjtir bibe, nemaze dema ku nexweş xwedan diyardeyên xwînrijandinê be, ev nîşan dide ku nexweşiya koagulasyonê ketiye qonaxa koagulasyonê ya nizm, an jî nexweş ji ber kêmbûna kezebê, kêmbûna vîtamîna K, zêdedozkirina antîkagulant û hwd., û veguheztina plazmayê divê were hesibandin.Dermankirina alternatîf.Tiştek din a kontrolkirina koagulasyonê, dema tromboplastîn a qismî ya aktîfkirî (APTT), bi piranî di asta normal de di qonaxa hîperkoagulasyonê ya nexweşiyên koagulasyonê de tê domandin, ku dibe ku ji zêdebûna reaktîvasyona faktora VIII di rewşa înflamatuar de were hesibandin.

 

(3) Hejmara trombêlan û testa fonksiyonê
Her çend aktîvkirina koagulasyonê dikare bibe sedema kêmbûna mezaxtina trombocitan, kêmbûna hejmarên trombolan di nexweşên COVID-19 de ne asayî ye, ku dibe ku bi zêdebûna serbestberdana trombopoetîn, IL-6, sîtokînên ku di rewşên înflamatuar de berteka trombosîtan pêşve dibin ve girêdayî be. Hejmara trombêlan ne nîşanek hesas e ku nexweşiyên koagulasyonê di COVID-19 de nîşan dide, û dibe ku girîngtir be ku meriv bala xwe bide guhertinên wê.Digel vê yekê, kêmbûna hejmara trombocitan bi pêşbîniya nebaş re têkildar e û di heman demê de yek ji nîşanên ji bo antîkoagulasyona profîlaktîk e.Lêbelê, dema ku jimar bi girîngî kêm bibe (mînak, <50×109/L), û diyardeyên xwînê yên nexweş hebin, divê veguheztina pêkhateya trombocitî were hesibandin.

Mîna encamên lêkolînên berê yên li ser nexweşên bi sepsîs, ceribandinên fonksiyonê yên trombêlan ên in vitro di nexweşên COVID-19 ên bi nexweşiyên koagulasyonê de bi gelemperî encamên kêm derdixînin, lê trombolên rastîn ên di nexweşan de bi gelemperî têne çalak kirin, ku dibe ku ji ber çalakiya kêmtir ve girêdayî be.Trombolên bilind pêşî ji hêla pêvajoya koagulasyonê ve têne bikar anîn û vexwarin, û çalakiya têkildar a trombîtan di gera berhevkirî de kêm e.

 

(4) FIB
Wekî proteîna reaksiyonê ya qonaxa akût, nexweşên bi COVID-19 bi gelemperî di qonaxa akût a enfeksiyonê de asta FIB bilind dibin, ku ne tenê bi giraniya iltîhabayê ve girêdayî ye, lê bi girîngî bilindbûna FIB bixwe jî faktorek xeternak e ji bo trombozê, lewra. ew dikare wekî COVID-19 were bikar anîn Yek ji nîşanên ji bo antîkoagulasyonê di nexweşan de.Lêbelê, dema ku nexweş kêmbûnek pêşkeftî ya FIB hebe, ew dikare destnîşan bike ku nexweşiya koagulasyonê berbi qonaxa hîpokoagulasyonê ve çûye, an nexweşî kêmbûna kezebê ya giran heye, ku bi piranî di qonaxa dereng a nexweşiyê de pêk tê, dema ku FIB<1,5 g. /L û bi xwînrijandinê re, divê înfuzyona FIB were hesibandin.