1. Serîlêdana klînîkî ya projeyên koagulasyona xwînê di nexweşiyên dil û cerebrovascular de
Li seranserê cîhanê, hejmara kesên ku bi nexweşiyên dil û damar û mêjî dikevin pir e û sal bi sal meyleke zêde nîşan dide.Di pratîka klînîkî de, nexweşên hevpar xwedan demek destpêkek kurt in û bi xwînrêjiya mêjî re, ku bandorek neyînî li pêşgotinê dike û ewlehiya jiyana nexweşan tehdîd dike.
Gelek nexweşiyên nexweşiyên dil û damar û mêjî hene, û faktorên wan ên bandorker jî pir tevlihev in.Bi kûrbûna domdar a lêkolînên klînîkî yên li ser koagulasyonê, tê dîtin ku di nexweşiyên dil û damar û mêjî de, faktorên koagulasyonê jî dikarin wekî faktorên xetereyê ji bo vê nexweşiyê werin bikar anîn.Lêkolînên klînîkî destnîşan kir ku hem rêyên koagulasyona derveyî û hem jî yên hundurîn ên nexweşên weha dê bandorek li ser tespîtkirin, nirxandin û pêşbîniya nexweşiyên weha bike.Ji ber vê yekê, nirxandinek berfireh a xetera koagulasyonê ya nexweşan ji bo nexweşên bi nexweşiyên dil û vaskuler re girîngiyek mezin e.mane.
2. Çima divê nexweşên bi nexweşiyên dil û damarên mêjî bala xwe bidin nîşaneyên koagulasyonê
Nexweşiyên dil û damar û mêjî nexweşiyên ku bi giranî tendurustî û jiyana mirovan dixe xeterê, bi mirinên bilind û rêjeya seqetiyê ya bilind.
Bi vedîtina fonksiyona koagulasyonê ya di nexweşên bi nexweşiyên dil û damar û mêjî de, gengaz e ku meriv binirxîne ka nexweş hemorrajî heye û xetera tromboza venoz heye yan na;di pêvajoya paşîn dermankirina antîkagulasyonê de, bandora antîkoagulasyonê jî dikare were nirxandin û dermanên klînîkî dikare were rêve kirin da ku ji xwînê dûr nekevin.
1).Nexweşên Stroke
Derbeya kardioembolî felcek iskemîk e ku ji ber rijandina embolên kardiojenîk û embolîkirina damarên mêjî yên têkildar, ji% 14 heta 30% ji hemî derbeyên iskemîk pêk tê.Di nav wan de, derbeya têkildar bi fibrîlasyona atrial ji% 79-ê hemî lêdanên kardioembolî pêk tê, û derbên cardioembolic girantir in, û divê zû bêne nas kirin û bi aktîvî mudaxele bikin.Ji bo nirxandina xetera trombozê û dermankirina antîkoagulasyonê ya nexweşan, û dermankirina antîkoagulasyonê ya klînîkî hewce ye ku nîşanên koagulasyonê bikar bînin da ku bandora antîkoagulasyonê û dermanên antîkoagulasyonê yên rastîn binirxînin da ku pêşî li xwînê bigirin.
Metirsiya herî mezin di nexweşên bi fibrîlasyona atrial de tromboza arterial e, nemaze embolîzma mêjî.Pêşniyarên antîkoagulasyonê ji bo enfeksiyona mêjî ya duyemîn ji fibrîlasyona atrial:
1. Bikaranîna yekser a rûtîn ya antîkagulantan ji bo nexweşên bi enfeksiyona mejî ya akût nayê pêşniyar kirin.
2. Di nexweşên ku bi trombolîzê têne derman kirin, bi gelemperî nayê pêşniyar kirin ku di nav 24 demjimêran de antîkagulantan bikar bînin.
3. Ger berevajîkirinên wekî meyla xwînê, nexweşiyên giran ên kezeb û gurçikan, tansiyona xwînê >180/100mmHg û hwd tune bin, şertên jêrîn dikarin karanîna hilbijartî ya antîkagulantan bêne hesibandin:
(1) Nexweşên bi enfeksiyona dil (wek valveya çêkirî, fibrîlasyona atrial, înfarkteya myokardial bi tromboza mural, tromboza atriya çepê, hwd.) mêldarê derbeya dûbare ne.
(2) Nexweşên bi stroke iskemîk bi kêmbûna proteîna C, kêmbûna proteîna S, berxwedana proteîna C ya çalak û nexweşên tromboprone yên din;nexweşên bi aneurîzma vekêşana ekstracranial nîşankirî;nexweşên bi stenozê artery intracranial û intracranial.
(3) Nexweşên razayî yên bi enfeksiyona mêjî dikarin heparîn-doza kêm an dozek têkildar a LMWH bikar bînin da ku pêşî li tromboza damarê kûr û embolîzma pişikê bigirin.
2).Dema ku dermanên antîkoagulant têne bikar anîn nirxa şopandina indexa koagulasyonê
• PT: Performansa INR ya laboratûwarê baş e û dikare were bikar anîn ji bo rêvekirina sererastkirina dozê ya warfarin;rîska xwînê ya rivaroxaban û edoxaban binirxînin.
• APTT: Dikare ji bo nirxandina bandor û ewlehiya (dozên nerm) heparîna nefraksîyonî û ji bo nirxandina bi kalîte xetera xwînê ya dabigatran were bikar anîn.
• TT: Ji dabigatran re hesas e, ji bo verastkirina dabigatrana bermayî di xwînê de tê bikar anîn.
• D-Dimer/FDP: Ji bo nirxandina bandora dermankirinê ya dermanên antîkagulant ên wekî warfarin û heparin dikare were bikar anîn;û ji bo nirxandina bandora dermankirinê ya dermanên trombolîtîk ên wekî urokinase, streptokinase, û alteplase.
• AT-III: Ew dikare were bikar anîn da ku bandorên dermanan ên heparin, heparin bi giraniya molekularî ya kêm, û fondaparinux rêve bike, û destnîşan bike ku di pratîka klînîkî de pêdivî ye ku antîkoagulantan biguhezînin an na.
3).Antîkoagulasyon berî û piştî kardiyoversîyona fibrîlasyona atrial
Metirsiya tromboembolîzmê di dema cardioversion ya fibrîlasyona atrial de heye, û terapiya antîkoagulasyonê ya guncan dikare xetera tromboembolîzmê kêm bike.Ji bo nexweşên hemodnamîk ên bêîstîqrar ên bi fîbrîlasyona atrial ku hewcedarê kardioversyona lezgîn in, divê destpêkirina antîkoagulasyonê cardioversion dereng neke.Ger berevajî tunebe, divê heparîn an heparin bi giraniya molekulî ya kêm an NOAC bi zûtirîn dem were bikar anîn, û cardioversion di heman demê de were kirin.
Karta karsaziyê
Çînî WeChat
Îngilîzî WeChat