Monomerên fîbrînê yên di xwînê de ji hêla faktora X III-a aktîfkirî ve têne girêdan, û dûv re ji hêla plasmina aktîfkirî ve têne hîdrolîz kirin ku hilberek hilweşandinê ya taybetî ya bi navê "hilbera hilweşandina fîbrînê (FDP)" hilberîne.D-Dimer FDP ya herî hêsan e, û zêdebûna giraniya girseya wê rewşa hîperkoagulable û hîperfîbrînolîzasyona duyemîn di vivo de nîşan dide.Ji ber vê yekê, hûrbûna D-Dimer ji bo teşhîs, nirxandina bandorkerî û dadbarkirina pêşbîniya nexweşiyên trombotîk pir girîng e.
Ji derketina COVID-19 ve, bi kûrbûna diyardeyên klînîkî û têgihîştina patholojîkî ya nexweşiyê û berhevkirina ezmûna teşhîs û dermankirinê, nexweşên giran bi pneumonia koroner a nû zû dikarin sendroma tengasiya nefesê ya akût pêş bixin.Nîşan, şoka septîk, acidoza metabolîk a rezîl, xerabûna koagulasyonê, û têkçûna organên pirjimar.D-dimer di nexweşên bi pneumonia giran de bilind dibe.
Nexweşên giran hewce ne ku bala xwe bidin xetera tromboembolîzma venoz (VTE) ji ber dirêjbûna razanê û fonksiyona neasayî ya koagulasyonê.
Di pêvajoya dermankirinê de, pêdivî ye ku meriv nîşanên têkildar li gorî rewşê were şopandin, di nav de nîşankerên myokardial, fonksiyona koagulasyonê, hwd. Dibe ku hin nexweşan mîoglobînê zêde bikin, hin rewşên giran dibe ku troponin zêde bibin, û di rewşên giran de, D-dimer ( D-Dimer) dibe ku zêde bibe.
Tê dîtin ku D-Dimer di pêşveçûna COVID-19 de xwedî girîngiya şopandina tevliheviyê ye, ji ber vê yekê ew di nexweşiyên din de çawa rolek dilîze?
1. Tromboembolîzma venoz
D-Dimer bi berfirehî di nexweşiyên têkildar ên tromboembolîzma venous (VTE) de, wekî tromboza vena kûr (DVT) û embolîzma pişikê (PE) tê bikar anîn.Testek neyînî ya D-Dimer dikare DVT ji holê rabike, û berhevoka D-Dimer jî dikare were bikar anîn da ku rêjeya dubarebûna VTE-yê pêşbîn bike.Di lêkolînê de hat dîtin ku rêjeya metirsiya dubarebûna VTE di nifûsa bi giraniya bilind de 4.1 qat ji ya nifûsa bi konseya normal bû.
D-Dimer jî yek ji nîşanên tespîtkirina PE ye.Nirxa pêşbîniya wê ya neyînî pir zêde ye, û girîngiya wê ew e ku embolîzma pişikê ya akût derxîne, nemaze di nexweşên bi gumana kêm de.Ji ber vê yekê, ji bo nexweşên ku gumana embolî ya pişikê ya akût heye, divê ultrasonografiya damarên kûr ên lemlateyên jêrîn û muayeneya D-Dimer were hev kirin.
2. Coagulation intravascular belav kirin
Koagulasyona hundurîn a belavbûyî (DIC) sendromek klînîkî ye ku li ser bingeha gelek nexweşiyan bi hemorrajî û têkçûna mîkrocirkulasyonê ve tête diyar kirin.Pêvajoya pêşkeftinê gelek pergalên wekî koagulasyon, antîkoagulasyon, û fibrînolîzê vedihewîne.D-Dimer di qonaxa destpêkê ya damezrandina DIC de zêde bû, û giraniya wê berdewam kir ku ji 10-qat zêdetir zêde bibe her ku nexweşî pêşve diçe.Ji ber vê yekê, D-Dimer dikare wekî yek ji nîşanên sereke ji bo tespîtkirina zû û çavdêriya rewşa DIC were bikar anîn.
3. Daxistina aortîk
"Lihevhatina pisporê Çînî ya li ser teşhîs û dermankirina vekêşana aortîkê" destnîşan kir ku D-Dimer, wekî ceribandinek laboratîf a rûtîn ji bo veqetandina aortê (AD), ji bo teşhîskirin û tespîtkirina cûdahiya veqetandinê pir girîng e.Dema ku D-Dimerê nexweş bi lez bilind dibe, îhtîmala ku wekî AD were teşhîskirin zêde dibe.Di nav 24 demjimêrên destpêkê de, dema ku D-Dimer digihîje nirxa krîtîk a 500 μg/L, hestiyariya wê ya ji bo teşhîskirina AD-ya akût %100 e, û taybetmendiya wê %67 e, ji ber vê yekê ew dikare ji bo teşhîsa nexweşiyê wekî nîşanek jêgirtinê were bikar anîn. AD akût.
4. Nexweşiya Atherosclerotic Cardiovascular Nexweşî
Nexweşiya dil û vaskuler a atherosklerotîk nexweşiyek dil e ku ji hêla plaka arteriosklerotîk ve çêdibe, di nav de enfeksiyona myokardial a akût bi bilindbûna beşa ST, enfeksiyona myokardial a akût a ne-Sgment elevation, û angina nestable.Piştî hilweşîna plakê, maddeya bingehîn a nekrotîkî ya di plakê de diherike, dibe sedema pêkhateyên herikîna xwînê ya nenormal, aktîvkirina pergala koagulasyonê, û zêdebûna giraniya D-Dimer.Nexweşên nexweşiya dil a koroner ên bi D-Dimer bilind dibe ku xetereyek AMI-ya bilind pêşbînî bike û dikare wekî nîşanek ji bo çavdêriya rewşa ACS were bikar anîn.
5. Tedawiya trombolîtîk
Lêkolîna Lawter dît ku dermanên cihêreng ên trombolîtîk dikarin D-Dimer zêde bikin, û guheztina wê ya berî û piştî trombolîzê dikare wekî nîşanek ji bo darizandina terapiya trombolîtîk were bikar anîn.Naveroka wê bi lez û bez piştî trombolîzê gihîştiye nirxek lûtkeyê, û di demek kurt de bi başbûnek girîng di nîşanên klînîkî de paşde çû, ku destnîşan dike ku dermankirin bi bandor bû.
- Asta D-Dimer 1 saet heya 6 demjimêran piştî trombolîzê ji bo enfeksiyona myokardial a akût û enfarkteya mêjî bi girîngî zêde bû.
- Di dema trombolîza DVT de, lûtkeya D-Dimer bi gelemperî 24 demjimêran an paşê çêdibe
Karta karsaziyê
Çînî WeChat
Îngilîzî WeChat