01. FDP D-dimer와의 첫 만남

1. FDP는 플라스민의 작용에 따른 다양한 피브린 및 피브리노겐 분해 산물의 총칭으로, 주로 신체의 전반적인 섬유소 용해 수준을 반영합니다.

2. D-이량체는 플라스민 작용에 따른 가교 피브린의 특정 분해 산물이며, 그 수준의 증가는 2차 과다섬유소분해가 존재함을 나타냅니다.

02. D-dimer와 FDP의 임상적용

정맥 혈전증 제외(VTE에는 DVT, PE가 포함됨)

심부 정맥 혈전증(DVT)의 D-이합체 음성 배제의 정확도는 98%-100%에 도달할 수 있습니다.

D-이합체 검출은 정맥 혈전증을 배제하는 데 사용될 수 있습니다.

♦DIC 진단의 의의

1. DIC는 복잡한 병태생리학적 과정이며 중증 후천성 임상적 혈전출혈증후군입니다.대부분의 DIC는 발병이 빠르고 질병이 복잡하며 발병이 빠르고 진단이 어렵고 예후가 위험합니다.조기에 진단하고 효과적으로 치료하지 않으면 환자의 생명을 위협하는 경우가 많습니다.

2. D-dimer는 DIC의 중증도를 어느 정도 반영할 수 있으며, FDP는 진단이 확정된 후 질병의 진행을 모니터링하는 데 사용할 수 있으며, 항트롬빈(AT)은 질병의 중증도와 치료 효과를 이해하는 데 도움이 됩니다. 헤파린 치료 D-dimer, FDP 및 AT 검사의 조합은 DIC 진단을 위한 최고의 지표가 되었습니다.

​악성종양에서의 의의

1. 악성 종양은 지혈 기능의 장애와 밀접한 관련이 있습니다.악성 고형 종양이나 백혈병과 관계없이 환자는 심각한 응고항진 상태나 혈전증을 갖게 됩니다.혈전증을 동반한 선암종이 가장 흔합니다.

2. 혈전증이 종양의 초기 증상일 수 있다는 점은 강조할 가치가 있습니다.출혈 혈전증의 위험 요소를 감지하지 못하는 심부정맥 혈전증 환자의 경우 잠재적인 종양이 있을 가능성이 높습니다.

♦기타 질환의 임상적 의의

1. 혈전용해제 치료 모니터링

치료 과정에서 혈전용해제의 양이 부족하고 혈전이 완전히 용해되지 않으면 D-dimer와 FDP는 정점에 도달한 후에도 높은 수준을 유지합니다.과도한 혈전용해제는 출혈의 위험을 증가시킵니다.

2. 수술 후 저분자 헤파린 치료의 의의

외상/수술을 받은 환자는 종종 항응고제 예방요법으로 치료됩니다.

일반적으로 저분자헤파린의 기본 용량은 2850IU/d이나, 수술 후 4일째 환자의 D-dimer 수치가 2ug/ml인 경우 1일 2회까지 증량할 수 있습니다.

3. 급성 대동맥 박리(AAD)

AAD는 환자의 돌연사의 일반적인 원인입니다.조기 진단과 치료를 통해 환자의 사망률을 낮추고 의료 위험을 줄일 수 있습니다.

AAD에서 D-dimer 증가의 가능한 메커니즘: 다양한 원인으로 대동맥 혈관벽의 중간층이 손상된 후 혈관벽이 파열되어 혈액이 내부 및 외부 내막을 침범하여 "가짜 공동"을 형성합니다. , 와동 내 진혈과 위혈로 인해 유속의 차이가 크고, 가강 내 유속이 상대적으로 느려 혈전증을 쉽게 일으키고 섬유소 용해 시스템을 활성화시켜 궁극적으로 촉진을 촉진합니다. D-dimer 수준의 증가.

03. D-dimer와 FDP에 영향을 미치는 요인

1. 생리적 특성

상승: 연령, 임산부, 격렬한 운동, 월경 등에 상당한 차이가 있습니다.

2.질병에 미치는 영향

증가: 뇌혈관 뇌졸중, 혈전용해 요법, 중증 감염, 패혈증, 조직 괴저, 자간전증, 갑상선 기능 저하증, 중증 간 질환, 유육종증.

3.고지혈증과 음주의 효과

높은 수준: 술꾼;

감소: 고지혈증.

4. 약물효과

상승: 헤파린, 항고혈압제, 유로키나제, 스트렙토키나제 및 스타필로키나제;

감소: 경구 피임약 및 에스트로겐.
04. 요약

D-dimer 및 FDP 검출은 안전하고 간단하며 빠르고 경제적이며 민감도가 높습니다.두 가지 모두 심혈관 질환, 간 질환, 뇌혈관 질환, 임신으로 인한 고혈압, 자간전증 등의 변화 정도가 다양합니다.질병의 중증도를 판단하고, 질병의 진행 및 변화를 모니터링하며, 치료 효과의 예후를 평가하는 것이 중요합니다.효과.