생리적 지혈은 신체의 중요한 보호 메커니즘 중 하나입니다.혈관이 손상되면, 한편으로는 혈액 손실을 방지하기 위해 지혈 플러그를 신속하게 형성해야 합니다.반면에 손상된 부위에 대한 지혈 반응을 제한하고 전신 혈관 내 혈액의 유동 상태를 유지하는 것이 필요합니다.따라서 생리학적 지혈은 정확한 균형을 유지하기 위해 상호 작용하는 다양한 요인과 메커니즘의 결과입니다.임상적으로는 작은 바늘을 사용하여 귓불이나 손끝에 구멍을 뚫어 혈액이 자연스럽게 흘러나오게 한 후 출혈 기간을 측정하는 경우가 많습니다.이 기간을 출혈시간(bleeding time)이라고 하며, 정상인은 9분을 넘지 않는다(템플릿법).출혈 시간의 길이는 생리적 지혈 기능의 상태를 반영할 수 있습니다.생리적 지혈 기능이 약해지면 출혈이 일어나기 쉬우며 출혈성 질환이 발생하게 되는데,생리학적 지혈 기능의 과잉 활성화는 병리학적 혈전증을 유발할 수 있습니다.

생리적 지혈의 기본 과정
생리학적 지혈 과정은 주로 혈관 수축, 혈소판 혈전 형성 및 혈액 응고의 세 가지 과정을 포함합니다.

1 혈관수축 생리학적 지혈은 먼저 손상된 혈관과 주변의 작은 혈관의 수축으로 나타나며, 이는 국소적인 혈류를 감소시키고 출혈을 줄이거나 예방하는 데 유익합니다.혈관수축의 원인은 다음과 같은 세 가지 측면을 포함한다. ① 손상자극 반사가 혈관수축을 일으킨다.② 혈관벽의 손상은 국소적인 혈관 근육 수축을 유발합니다.③ 부상 부위에 붙어 있는 혈소판은 5-HT, TXA₂ 등을 방출하여 혈관을 수축시킨다.혈관수축을 일으키는 물질.

2 혈소판별 지혈혈전 형성 혈관손상 후 내피하 콜라겐의 노출로 인해 1~2초 이내에 소량의 혈소판이 내피하 콜라겐에 부착되는데, 이는 지혈혈전 형성의 첫 번째 단계이다.혈소판의 접착을 통해 부상 부위를 "식별"할 수 있으므로 지혈 플러그를 올바르게 배치할 수 있습니다.부착된 혈소판은 혈소판 신호 전달 경로를 더욱 활성화하여 혈소판을 활성화하고 내인성 ADP 및 TXA2를 방출합니다. 이는 차례로 혈액 내 다른 혈소판을 활성화하고 더 많은 혈소판이 서로 부착되도록 하며 돌이킬 수 없는 응집을 유발합니다.국소적으로 손상된 적혈구는 ADP와 국소적 응고 과정에서 생성된 트롬빈이 상처 근처를 흐르는 혈소판을 내피하 콜라겐에 부착 고정된 혈소판에 지속적으로 부착, 모이게 하여 최종적으로 혈소판 지혈 마개를 형성하게 됩니다. 상처를 차단하고 일차 지혈(초지혈)이라고도 알려진 예비 지혈을 달성합니다.일차 지혈은 주로 혈관 수축과 혈소판 지혈 마개 형성에 달려 있습니다.또한, 손상된 혈관 내피에서 PGI₂와 NO 생성을 감소시켜 혈소판 응집에도 도움이 됩니다.

3 혈액 응고 손상된 혈관도 혈액 응고 시스템을 활성화시킬 수 있으며, 국소 혈액 응고가 급속히 일어나 혈장 중의 수용성 피브리노겐이 불용성 피브린으로 전환되고 네트워크로 얽혀 지혈 마개를 강화시키는 것을 2차적이라고 합니다. 지혈(2차 지혈) 지혈)(그림 3-6).최종적으로 국소적인 섬유조직이 증식하여 혈병으로 성장하여 영구적인 지혈을 이룬다.

생리학적 지혈은 혈관수축, 혈소판 혈전형성, 혈액응고의 세 가지 과정으로 나누어지는데, 이 세 가지 과정은 연속적으로 일어나며 서로 겹치며 밀접하게 연관되어 있다.혈소판 유착은 혈관 수축으로 인해 혈류가 느려지는 경우에만 달성하기 쉽습니다.혈소판 활성화 후 방출된 S-HT 및 TXA2는 혈관 수축을 촉진할 수 있습니다.활성화된 혈소판은 혈액 응고 중에 응고 인자의 활성화를 위한 인지질 표면을 제공합니다.혈소판 표면에는 많은 응고 인자가 결합되어 있으며, 혈소판도 피브리노겐과 같은 응고 인자를 방출하여 응고 과정을 크게 가속화할 수 있습니다.혈액 응고 중에 생성되는 트롬빈은 혈소판의 활성화를 강화할 수 있습니다.또한, 혈전 속의 혈소판이 수축하면 혈전이 수축되어 그 안에 있는 혈청을 짜낼 수 있어 혈전이 더욱 단단해지고 혈관 입구가 단단하게 밀봉됩니다.따라서 생리지혈의 3가지 과정이 서로 촉진되므로 적시에 신속하게 생리지혈이 이루어질 수 있다.혈소판은 생리적 지혈 과정의 세 가지 고리와 밀접하게 연관되어 있기 때문에 혈소판은 생리적 지혈 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다.혈소판이 감소하거나 기능이 저하되면 출혈 시간이 길어집니다.