생리학적 조건 하에서 신체의 혈액 응고 및 항응고 시스템은 혈관 내 혈액 흐름을 유지하기 위해 동적 균형을 유지합니다.균형이 불균형하면 항응고체계가 우세하여 출혈경향이 발생하기 쉽고, 응고체계가 우세하여 혈전증이 발생하기 쉽습니다.섬유소분해 시스템은 혈전용해에 중요한 역할을 합니다.오늘 우리는 섬유소 용해에 의해 시작된 혈전에 대한 트롬빈에 의해 생성된 지혈을 완전히 이해하기 위해 섬유소 용해 시스템의 다른 두 가지 지표인 D-dimer와 FDP에 대해 이야기하겠습니다.진화.환자의 혈전증 및 응고 기능에 대한 임상 기본 정보를 제공합니다.
D-이량체는 활성화된 인자 XIII에 의해 가교된 후 플라스민에 의해 가수분해된 피브린 단량체에 의해 생성된 특정 분해 산물입니다.D-이량체는 플라스민에 의해 용해된 가교결합된 피브린 응고로부터 유래됩니다.D-이량체의 상승은 이차성 과다섬유소용해(예: DIC)가 있음을 나타냅니다.FDP는 과다섬유소분해 과정에서 생성된 플라스민의 작용으로 피브린이나 피브리노겐이 분해된 후 생성되는 분해 산물의 일반적인 용어입니다.FDP에는 피브리노겐(Fg)과 피브린 단량체(FM) 생성물(FgDP)뿐만 아니라 가교결합된 피브린 분해산물(FbDP)도 포함되는데, 그 중 FbDP에는 D-이량체 및 기타 단편이 포함되어 있으며 그 수준이 증가한다는 것은 신체의 섬유소용해 활성이 과잉입니다(1차 섬유소용해 또는 2차 섬유소용해).
【예】
중년 남성이 내원하여 혈액응고검사 결과는 다음과 같았다.
| 안건 | 결과 | 기준 범위 |
| PT | 13.2 | 10~14초 |
| APTT | 28.7 | 22~32초 |
| TT | 15.4 | 14~21초 |
| 악의 없는 거짓말 | 3.2 | 1.8~3.5g/L |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
응고 4개 항목은 모두 음성, D-dimer는 양성, FDP는 음성으로 결과가 상반되었다.처음에는 후크 효과가 의심되었으나, 원래의 배수 및 1:10 희석 테스트를 통해 샘플을 재검토한 결과는 다음과 같습니다.
| 안건 | 원래의 | 1:10 희석 | 기준 범위 |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | 하한 미만 | 0-5mg/l |
희석을 통해 FDP 결과가 정상이어야 함을 알 수 있으며, 희석 후 D-dimer가 선형이 아니므로 간섭이 의심됩니다.검체 상태에서 용혈, 지질혈증, 황달을 제외합니다.희석의 불균형한 결과로 인해 이러한 경우는 이종친화성 항체 또는 류마티스 인자와의 공통 간섭으로 발생할 수 있습니다.환자의 병력을 확인하고 류마티스관절염 병력을 알아보세요.연구실 RF 인자 검사 결과가 상대적으로 높았습니다.진료소와 통화 후 환자에게 발언을 하고 보고서를 발행하였습니다.이후 추적 관찰에서 환자는 혈전 관련 증상은 없었고, D-dimer 위양성 사례로 판단됐다.
【요약하다】
D-이량체는 혈전증의 음성 배제를 나타내는 중요한 지표입니다.민감도는 높지만 해당 특이도는 약합니다.또한 일정 비율의 오탐(false positive)도 있습니다.D-dimer와 FDP의 조합은 D-dimer의 일부를 줄일 수 있습니다. 이합체의 위양성(false positive)에 대해 실험실 결과가 D-dimer ≥ FDP로 나타나면 테스트 결과에 대해 다음과 같은 판단을 내릴 수 있습니다.
1. 값이 낮은 경우(
2. 결과가 높은 값(>Cut-off value)인 경우 영향요인을 분석하여 간섭요인이 있을 수 있습니다.다중희석시험을 하는 것이 좋습니다.결과가 선형이면 참양성일 가능성이 더 높습니다.선형이 아닌 경우 거짓 긍정입니다.또한 확인을 위해 두 번째 시약을 사용하고 시간에 맞춰 병원과 소통할 수도 있습니다.
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