D-dimer는 일반적으로 임상 실습에서 PTE 및 DVT의 중요한 의심 지표 중 하나로 사용됩니다.어떻게 생겼습니까?

혈장 D-이량체는 활성화 인자 XIII에 의해 피브린 단량체가 가교된 후 플라스민 가수분해에 의해 생성된 특정 분해 산물입니다.이는 섬유소분해 과정의 특정 지표입니다.D-이량체는 플라스민에 의해 용해된 가교결합된 피브린 응고로부터 유래됩니다.신체 혈관에 활성 혈전증과 섬유소 용해 활성이 있는 한 D-이량체는 증가합니다.심근경색, 뇌경색, 폐색전증, 정맥 혈전증, 수술, 종양, 파종성 혈관내 응고, 감염 및 조직 괴사가 D-이량체의 상승을 초래할 수 있습니다.특히 노인이나 입원환자의 경우 균혈증 등의 질병으로 인해 혈액응고 이상을 일으키기 쉽고 D-dimer의 증가로 이어지기 쉽습니다.

D-dimer는 주로 섬유소용해 기능을 반영합니다.과응고 상태, 파종성 혈관내 응고, 신장 질환, 장기 이식 거부, 혈전용해 요법 등과 같은 2차 과다섬유소용해에서 증가 또는 양성이 나타납니다. 섬유소용해 시스템의 주요 요인을 결정하는 것은 다음 질병의 진단 및 치료에 매우 중요합니다. 섬유소 용해 시스템(예: DIC, 다양한 혈전) 및 섬유소 용해 시스템과 관련된 질병(예: 종양, 임신 증후군) 및 혈전 용해 요법 모니터링.

피브린 분해 산물인 D-이량체의 수준이 증가하면 생체 내에서 피브린 분해가 빈번하다는 것을 나타냅니다.따라서 섬유성 D-이합체는 심부 정맥 혈전증(DVT), 폐색전증(PE), 파종성 혈관 내 응고(DIC)의 주요 지표입니다.

많은 질병은 체내 응고계 및/또는 섬유소용해계의 활성화를 유발하여 D-이량체의 수준을 증가시키며, 이러한 활성화는 질병의 단계, 중증도 및 치료와 밀접한 관련이 있으므로 이러한 질병에서는 D-이량체 수준의 검출은 질병 병기 결정, 예후 및 치료 지침을 위한 평가 지표로 사용될 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증에서 D-dimer의 적용

Wilson et al.1971년 폐색전증 진단을 위해 처음으로 피브린 분해산물을 적용한 이후, D-이량체의 검출은 폐색전증 진단에 큰 역할을 했습니다.일부 매우 민감한 검출 방법을 사용하면 음성 D-dimer Body 값은 폐색전증에 대한 이상적인 음성 예측 효과가 있으며 그 값은 0.99입니다.음성 결과는 기본적으로 폐색전증을 배제할 수 있으므로 환기 관류 스캔 및 폐 혈관 조영술과 같은 침습적 검사를 줄일 수 있습니다.맹목적인 항응고 요법을 피하십시오.D - 이량체의 농도는 혈전의 위치와 관련이 있으며, 폐동맥의 주요 분지에서는 농도가 높고 소분지에서는 농도가 낮습니다.

음성 혈장 D-이량체는 DVT의 가능성을 배제합니다.혈관조영술을 통해 DVT가 D-이량체에 대해 100% 양성임을 확인했습니다.혈전용해요법 및 헤파린 항응고제 약물지도 및 효능 관찰에 사용될 수 있습니다.

D-dimer는 혈전 크기의 변화를 반영할 수 있습니다.함량이 다시 증가하면 혈전의 재발을 나타냅니다.치료 기간 동안 계속해서 높고 혈전의 크기가 변하지 않아 치료가 효과적이지 않음을 나타냅니다.