D-디머란 무엇입니까?

D-이량체는 피브린의 가장 단순한 분해 산물이며, 그 수치의 상승은 생체 내에서 과응고 상태와 2차 과섬유소용해를 반영할 수 있습니다.D-dimer는 생체 내에서 과응고 및 과다섬유소용해의 지표로 사용될 수 있으며, 이의 증가는 생체 내에서 다양한 원인에 의해 발생하는 혈전성 질환과 관련이 있음을 시사하며, 섬유소용해 활성의 강화도 나타냅니다.

어떤 조건에서 D-dimer 수치가 상승하나요?

정맥 혈전색전증(VTE)과 비정맥 혈전색전성 장애 모두 D-이량체 수치를 증가시킬 수 있습니다.

VTE에는 급성 폐색전증, 심부 정맥 혈전증(DVT) 및 뇌정맥(동) 혈전증(CVST)이 포함됩니다.

비정맥 혈전색전성 질환에는 급성 대동맥 박리(AAD), 파열된 동맥류, 뇌졸중(CVA), 파종성 혈관내 응고(DIC), 패혈증, 급성 관상동맥 증후군(ACS), 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 등이 포함됩니다. , D-이량체 수치는 고령, 최근 수술/외상, 혈전용해와 같은 상태에서도 상승합니다.

D-dimer는 폐색전증 예후를 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

D-dimer는 폐색전증 환자의 사망률을 예측합니다.급성 폐색전증 환자의 경우 D-dimer 값이 높을수록 PESI 점수(Pulmonary Embolism Severity Index Score) 및 사망률 증가와 관련이 있었습니다.연구에 따르면 D-이합체 <1500μg/L는 3개월 폐색전증 사망률에 대해 더 나은 음성 예측 값을 갖는 것으로 나타났습니다. D-이합체 <1500μg/L인 경우 3개월 사망률은 0%입니다.D-이량체가 1500μg/L를 초과하는 경우 높은 주의를 기울여야 합니다.

또한, 일부 연구에서는 폐암 환자의 경우 D-이량체가 1500μg/L 미만인 경우 종종 종양으로 인해 섬유소 용해 활성이 강화되는 것으로 나타났습니다.D-이합체 >1500μg/L는 종종 폐암 환자가 심부 정맥 혈전증(DVT) 및 폐색전증을 앓고 있음을 나타냅니다.

D-dimer는 VTE 재발을 예측합니다

D-dimer는 재발성 VTE를 예측합니다.D-dimer 음성 환자의 3개월 재발률은 0명이었다. 추적관찰 중 D-dimer가 다시 상승할 경우 VTE 재발 위험이 유의하게 높아질 수 있다.

D-dimer는 대동맥 박리 진단에 도움을 줍니다.

D-dimer는 급성 대동맥 박리 환자에서 좋은 음성 예측도를 가지며, D-dimer 음성은 급성 대동맥 박리를 배제할 수 있습니다.D-dimer는 급성 대동맥 박리 환자에서는 증가하지만 만성 대동맥 박리 환자에서는 유의하게 증가하지 않습니다.

D-dimer가 반복적으로 변동하거나 갑자기 상승하여 해부 파열의 위험이 더 커짐을 시사합니다.환자의 D-이합체 수치가 상대적으로 안정적이고 낮은 경우(<1000μg/L), 박리 파열 위험은 적습니다.따라서 D-dimer 수준은 해당 환자의 우선 치료를 안내할 수 있습니다.

D-이합체 및 감염

감염은 VTE의 원인 중 하나입니다.치아 추출 중에 균혈증이 발생하여 혈전증이 발생할 수 있습니다.이때 D-dimer 수치를 면밀히 모니터링해야 하며, D-dimer 수치가 상승한 경우 항응고 요법을 강화해야 합니다.

또한, 호흡기 감염 및 피부 손상은 심부 정맥 혈전증의 위험 요소입니다.

D-dimer는 항응고 요법을 안내합니다

PROLONG 다기관 전향적 연구 결과, 초기(18개월 추적) 및 확장(30개월 추적) 단계에서 항응고제를 사용하지 않은 환자에 비해 D-dimer 양성 환자는 1년 후에도 지속되는 것으로 나타났다. 치료 중단 1개월 후 항응고제는 VTE 재발 위험을 유의하게 감소시켰으나 D-dimer 음성 환자에서는 유의한 차이가 없었다.

Blood가 발표한 리뷰에서 Kearon 교수는 항응고 요법이 환자의 D-dimer 수치에 따라 안내될 수 있다고 지적했습니다.원인이 없는 근위부 DVT 또는 폐색전증 환자의 경우 항응고 요법은 D-이합체 검출을 통해 유도될 수 있습니다.D-dimer를 사용하지 않는 경우 출혈 위험도와 환자의 희망에 따라 항응고 치료 과정을 결정할 수 있습니다.

또한 D-dimer는 혈전용해요법을 안내할 수 있습니다.