두 가지 주요 혈액 응고 연구인 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT)과 프로트롬빈 시간(PT)은 둘 다 응고 이상의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.
혈액을 액체 상태로 유지하려면 신체는 섬세한 균형 조정 작업을 수행해야 합니다.순환하는 혈액에는 혈액응고를 촉진하는 혈액응고제(procoagulant)와 응고를 억제하는 항응고제(anticoagulant)라는 두 가지 혈액 성분이 들어 있어 혈류를 유지한다.그러나 혈관이 손상되어 균형이 깨지면 손상된 부위에 응고촉진제가 모여 혈액 응고가 시작됩니다.혈액 응고 과정은 링크별로 이루어지며, 내인성 또는 외인성의 두 응고 시스템에 의해 병렬로 활성화될 수 있습니다.내인성 시스템은 혈액이 콜라겐이나 손상된 내피와 접촉할 때 활성화됩니다.외인성 시스템은 손상된 조직이 트롬보플라스틴과 같은 특정 응고 물질을 방출할 때 활성화됩니다.응축 정점으로 이어지는 두 시스템의 최종 공통 경로입니다.이러한 응고 과정이 순간적인 것처럼 보이지만 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT)과 프로트롬빈 시간(PT)이라는 두 가지 주요 진단 검사를 수행할 수 있습니다.이러한 검사를 수행하면 모든 응고 이상을 실질적으로 진단하는 데 도움이 됩니다.

 

1. APTT는 무엇을 나타냅니까?

APTT 분석은 내인성 및 일반적인 응고 경로를 평가합니다.구체적으로, 혈액 검체가 활성 물질(칼슘)과 인지질을 첨가하여 피브린 응고를 형성하는 데 걸리는 시간을 측정합니다.부분 트롬보플라스틴 시간보다 더 민감하고 빠릅니다.APTT는 종종 리버 바이올렛 치료를 모니터링하는 데 사용됩니다.

각 실험실에는 고유한 정상 APTT 값이 있지만 일반적으로 범위는 16~40초입니다.시간이 연장되면 내인성 경로의 네 번째 영역인 Xia 또는 인자가 부족하거나 공통 경로의 인자 I, V 또는 X가 결핍되었음을 나타낼 수 있습니다.비타민 K 결핍, 간 질환 또는 파종성 혈관내 응고병증이 있는 환자는 APTT를 연장시킵니다.특정 약물(항생제, 항응고제, 마약, 마취제 또는 아스피린)도 APTT를 연장할 수 있습니다.

APTT 감소는 급성 출혈, 광범위한 궤양(간암 제외), 항히스타민제, 제산제, 디기탈리스 제제 등을 포함한 일부 약물 치료로 인해 발생할 수 있습니다.

2. PT는 무엇을 보여주나요?

PT 분석은 외인성 및 공통 응고 경로를 평가합니다.항응고제 치료를 모니터링합니다.이 검사는 혈액 검체에 조직 인자와 칼슘을 첨가한 후 혈장이 응고되는 데 걸리는 시간을 측정합니다.PT의 일반적인 정상 범위는 11~16초입니다.PT의 연장은 트롬빈 프로피브리노겐이나 인자 V, W 또는 X의 결핍을 나타낼 수 있습니다.

구토, 설사, 녹색잎채소 섭취, 알코올 또는 장기 항생제 치료, 항고혈압제, 경구용 항응고제, 마약, 다량의 아스피린을 복용하는 환자도 PT를 연장시킬 수 있습니다.저등급 PT는 항히스타민제인 바르비투르산염, 제산제, 비타민 K에 의해서도 발생할 수 있습니다.

환자의 PT가 40초를 초과하는 경우 근육 내 비타민 K 또는 신선 건조 냉동 혈장이 필요합니다.주기적으로 환자의 출혈을 평가하고, 신경학적 상태를 확인하며, 소변과 대변에 대한 잠혈검사를 실시합니다.

 

3. 결과를 설명하라

비정상적인 응고가 있는 환자는 일반적으로 APTT와 PT 두 가지 검사가 필요하며, 이러한 결과를 해석하고 이러한 시간 검사를 통과한 후 최종적으로 치료를 준비해야 합니다.