(1) D-이량체
가교된 섬유소의 분해 산물인 D-dimer는 응고 활성화 및 2차 과다섬유소용해를 반영하는 일반적인 지표입니다.코로나19 환자의 경우 D-이량체 수치의 상승은 응고 장애 가능성을 나타내는 중요한 지표입니다.D-dimer 수치는 질병의 중증도와도 밀접한 관련이 있으며, 입원 시 D-dimer가 상당히 증가한 환자의 예후는 더 나쁩니다.국제 혈전증 및 지혈 학회(ISTH)의 가이드라인에서는 금기 사항을 제외하고 D-이합체의 현저한 상승(일반적으로 정상 상한치의 3~4배 이상)이 코로나19 환자의 입원 징후가 될 수 있다고 권장합니다. 이러한 환자에게는 예방적 용량의 저분자량 헤파린을 이용한 항응고제를 가능한 한 빨리 투여해야 합니다.D-dimer가 점진적으로 상승하고 정맥 혈전증이나 미세혈관 색전증이 의심될 경우 치료 용량의 헤파린을 이용한 항응고 치료를 고려해야 합니다.

D-dimer의 증가는 과다섬유소용해를 시사할 수도 있지만, D-dimer가 현저히 증가한 코로나19 환자의 출혈 경향은 명백한 DIC 저응고 단계로 진행되지 않는 한 흔하지 않습니다.또 다른 fibrin 관련 marker인 FDP 수준과 D-dimer 수준의 변화 경향은 기본적으로 동일하였다.

 

(2) PT
PT 연장은 코로나19 환자의 응고 장애 가능성을 나타내는 지표이기도 하며 예후가 좋지 않은 것으로 나타났습니다.코로나19의 응고 장애 초기 단계에서 PT 환자는 대개 정상 또는 경미한 비정상을 보이며, 과응고 기간의 PT 연장은 대개 외인성 응고 인자의 활성화 및 소비와 피브린 중합의 둔화를 나타냅니다. 따라서 예방적 항응고제이기도 합니다.표시 중 하나입니다.그러나 PT가 더욱 유의하게 연장되는 경우, 특히 환자에게 출혈 증상이 나타나는 경우에는 응고 장애가 저응고 단계에 진입했거나 간부전, 비타민 K 결핍, 항응고제 과다복용 등으로 환자에게 합병증이 발생했음을 의미하며, 혈장 수혈을 고려해야 합니다.대체 치료.또 다른 응고 검사 항목인 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT)은 응고 장애의 과응고 단계 동안 대부분 정상 수준으로 유지되는데, 이는 염증 상태에서 인자 VIII의 반응성 증가에 기인할 수 있습니다.

 

(3) 혈소판수 및 기능검사
응고가 활성화되면 혈소판 소비가 감소할 수 있지만, 코로나19 환자에서는 혈소판 수 감소가 흔하지 않습니다. 이는 염증 상태에서 혈소판 반응성을 촉진하는 사이토카인인 트롬보포이에틴, IL-6의 방출 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 따라서 절대값은 혈소판 수치는 코로나19의 응고 장애를 반영하는 민감한 지표가 아니며, 그 변화에 주목하는 것이 더 중요할 수 있습니다.또한, 혈소판 수의 감소는 나쁜 예후와 유의미한 연관이 있으며 예방적 항응고제의 징후 중 하나이기도 합니다.그러나 수치가 현저히 감소하고(예: <50×109/L) 환자에게 출혈 증상이 나타나면 혈소판 성분 수혈을 고려해야 합니다.

패혈증 환자를 대상으로 한 이전 연구 결과와 유사하게 응고 장애가 있는 코로나19 환자를 대상으로 한 체외 혈소판 기능 검사에서는 대개 낮은 결과가 나오지만, 환자의 실제 혈소판이 활성화되는 경우가 많아 활동 저하에 따른 것일 수 있다.높은 혈소판은 응고 과정에서 먼저 활용되고 소비되며, 수집된 순환에서 혈소판의 상대적 활동은 낮습니다.

 

(4) FIB
급성기 반응 단백질로서, 코로나19 환자는 감염 급성기에 FIB 수치가 높아지는 경우가 많으며, 이는 염증의 중증도와 관련이 있을 뿐만 아니라 FIB가 크게 증가한 것 자체도 혈전증의 위험 요인이 되므로 이는 코로나19 환자의 항응고제 적응증 중 하나로 사용될 수 있습니다.그러나 환자의 FIB가 점진적으로 감소하는 경우 응고 장애가 저응고 단계로 진행되었거나 환자가 심각한 간부전을 앓고 있음을 나타낼 수 있으며 이는 FIB<1.5g인 경우 주로 질병의 말기에 발생합니다. /L 및 출혈이 동반된 경우 FIB 주입을 고려해야 합니다.