D-Dimer는 코로나19의 진행 과정에서 합병증 관련 모니터링의 중요성이 있다고 볼 수 있는데, 다른 질병에서는 어떤 역할을 할까요?

1. 정맥혈전색전증

D-Dimer는 심부 정맥 혈전증(DVT) 및 폐색전증(PE)과 같은 정맥 혈전색전증(VTE) 관련 질환에 널리 사용되어 왔습니다.D-Dimer 검사 음성은 DVT를 배제할 수 있으며, D-Dimer 농도는 VTE의 재발률을 예측하는 데에도 사용할 수 있습니다.연구 결과, 농도가 높은 집단의 정맥혈전색전증 재발 위험률은 정상 농도의 집단에 비해 4.1배 높았다.

D-Dimer는 PE의 검출 지표 중 하나이기도 합니다.음성 예측도는 매우 높으며, 특히 의심이 적은 환자에서 급성 폐색전증을 배제하는 데 그 중요성이 있습니다.따라서 급성 폐색전증이 의심되는 환자에서는 하지심부정맥 초음파검사와 D-Dimer 검사를 병행해야 한다.

2. 파종성 혈관내 응고

파종성 혈관내 응고(DIC)는 많은 질병에 기초하여 출혈과 미세순환 부전을 특징으로 하는 임상 증후군입니다.개발 과정에는 응고, 항응고, 섬유소분해와 같은 여러 시스템이 포함됩니다.D-Dimer는 DIC 형성 초기에 증가하였고, 질병이 진행됨에 따라 그 농도는 계속해서 10배 이상 증가하였다.따라서 D-Dimer는 DIC의 조기 진단 및 상태 모니터링을 위한 주요 지표 중 하나로 사용될 수 있습니다.

3. 대동맥 해부

"대동맥 박리의 진단 및 치료에 관한 중국 전문가 합의"는 대동맥 박리(AD)의 일상적인 실험실 검사인 D-Dimer가 박리의 진단 및 감별진단에 매우 중요하다고 지적했습니다.환자의 D-Dimer 수치가 급격히 상승하면 AD로 진단될 가능성이 높아집니다.발병 후 24시간 이내에 D-Dimer가 임계치인 500 µg/L에 도달하면 급성 AD 진단 민감도는 100%, 특이도는 67%로 AD 진단의 배제지표로 활용 가능 급성 AD.

4. 죽상동맥경화성 심혈관질환

죽상동맥경화성 심혈관질환은 동맥경화반에 의해 발생하는 심장질환으로 ST분절 상승 급성 심근경색, ST분절 비상승 급성 심근경색, 불안정 협심증 등이 있다.플라크가 파열되면 플라크에 있는 괴사성 코어물질이 흘러나와 혈류성분의 이상, 응고계의 활성화, D-Dimer 농도의 증가 등이 발생하게 됩니다.D-Dimer가 증가된 관상동맥심장병 환자는 AMI의 위험도가 더 높을 것으로 예측할 수 있으며 ACS의 상태를 관찰하는 지표로 사용될 수 있습니다.

5. 혈전용해요법

Lawter의 연구를 통해 다양한 혈전용해제가 D-Dimer를 증가시킬 수 있으며, 혈전용해제 전후의 농도 변화가 혈전용해제 치료 여부를 판단하는 지표로 활용될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.혈전용해제 투여 후 함량이 급격하게 최고치까지 증가했다가 단시간에 감소해 임상 증상이 크게 개선돼 치료 효과가 있는 것으로 나타났다.

- 급성심근경색, 뇌경색의 경우 혈전용해술 후 1~6시간 사이에 D-Dimer 수치가 유의하게 증가함
- DVT 혈전용해시 D-Dimer peak는 보통 24시간 이후에 나타납니다.