ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ
ಇದು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಂತೆಯೇ ಅದೇ ಅರ್ಥವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆಯೊಂದಿಗೆ.ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ 15% ರಿಂದ 30% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವಾಗ ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಸಲಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ APTT ನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳು ಅಸಹಜವಾಗಬಹುದು.
(1) APTT ವಿಸ್ತರಣೆ: APTT ಫಲಿತಾಂಶವು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಿಂತ 10 ಸೆಕೆಂಡುಗಳು ಹೆಚ್ಚು.ಎಪಿಟಿಟಿಯು ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶದ ಕೊರತೆಗೆ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯ ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಅಂಶ Ⅷ: C ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ A ಯ 25% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪತ್ತೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ (ಅಂಶ Ⅷ>25%) ಮತ್ತು ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ ವಾಹಕಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ.ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅಂಶ Ⅸ (ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ B), Ⅺ ಮತ್ತು Ⅶ ಕೊರತೆಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ;ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಪಾರಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳಂತಹ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಪದಾರ್ಥಗಳು ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ, ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್, ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ವಿ, ಎಕ್ಸ್ ಕೊರತೆಯೂ ಸಹ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಆಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ;ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ, ಡಿಐಸಿ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಇತರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಪಿಟಿಟಿ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು.
(2) ಎಪಿಟಿಟಿ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ: ಡಿಐಸಿ, ಪ್ರಿಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
(3) ಹೆಪಾರಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್: ಎಪಿಟಿಟಿಯು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಹೆಪಾರಿನ್‌ನ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಬಹಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ಪ್ರಸ್ತುತ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ಸೂಚ್ಯಂಕವಾಗಿದೆ.ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಎಪಿಟಿಟಿ ಮಾಪನ ಫಲಿತಾಂಶವು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಪಾರಿನ್ನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ರೇಖಾತ್ಮಕ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು.ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಹೆಪಾರಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಿಂತ 1.5 ರಿಂದ 3.0 ಪಟ್ಟು ಎಪಿಟಿಟಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.
ಫಲಿತಾಂಶ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, APTT ಮತ್ತು PT ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕಾರ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಮಾಪನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸರಿಸುಮಾರು ಈ ಕೆಳಗಿನ ನಾಲ್ಕು ಸನ್ನಿವೇಶಗಳಿವೆ:
(1) APTT ಮತ್ತು PT ಎರಡೂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ: ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಇದು ಅನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ FXIII ಕೊರತೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.ತೀವ್ರವಾದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ, ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಗೆಡ್ಡೆ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಲಿಂಫೋಮಾ, ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ, ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ XIII ಪ್ರತಿಕಾಯ, ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ವಿನಾಶಕಾರಿ ರಕ್ತಹೀನತೆಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
(2) ಸಾಮಾನ್ಯ PT ಯೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ APTT: ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಆಂತರಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ.ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ A, B, ಮತ್ತು ಅಂಶ Ⅺ ಕೊರತೆ;ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿವೆ.
(3) ದೀರ್ಘಕಾಲದ PT ಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ APTT: ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಅಂಶ VII ಕೊರತೆಯಂತಹ ಬಾಹ್ಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು.ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡವುಗಳು ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ, ಡಿಐಸಿ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿನ ವಿರೋಧಿ ಅಂಶ VII ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
(4) ಎಪಿಟಿಟಿ ಮತ್ತು ಪಿಟಿ ಎರಡೂ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯದ್ದಾಗಿವೆ: ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಅಂಶ X, V, II ಮತ್ತು I ಕೊರತೆ.ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡವುಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು DIC ಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದಾಗ X ಮತ್ತು II ಅಂಶಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಎಕ್ಸ್, ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ವಿ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ II ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಇದ್ದಾಗ, ಅವು ಸಹ ಅದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ.ಹೆಪಾರಿನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಬಳಸಿದಾಗ, ಎಪಿಟಿಟಿಟಿ ಮತ್ತು ಪಿಟಿ ಎರಡನ್ನೂ ಅದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.