ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಎಂದರೇನು?

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಫೈಬ್ರಿನ್‌ನ ಸರಳವಾದ ಅವನತಿ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅದರ ಎತ್ತರದ ಮಟ್ಟವು ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ವಿವೋದಲ್ಲಿನ ದ್ವಿತೀಯ ಹೈಪರ್‌ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ವಿವೊದಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್‌ಕೊಗ್ಯುಲಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್‌ನ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಬಳಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅದರ ಹೆಚ್ಚಳವು ವಿವೊದಲ್ಲಿನ ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಲೈಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ವರ್ಧನೆಯನ್ನೂ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಯಾವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ?

ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್ (ವಿಟಿಇ) ಮತ್ತು ನಾನ್-ವೆನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬಾಲಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

VTE ತೀವ್ರವಾದ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಆಳವಾದ ಅಭಿಧಮನಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (DVT) ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಸಿರೆಯ (ಸೈನಸ್) ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (CVST) ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ನಾನ್-ವೆನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನ (AAD), ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ಅನ್ಯೂರಿಸ್ಮ್, ಸ್ಟ್ರೋಕ್ (CVA), ಪ್ರಸರಣಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (DIC), ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ತೀವ್ರ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ACS), ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ (COPD) ಇತ್ಯಾದಿ. , ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಮುಂದುವರಿದ ವಯಸ್ಸು, ಇತ್ತೀಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ/ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಲಿಸಿಸ್‌ನಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಉನ್ನತೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ.

ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣವನ್ನು ಮುನ್ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ತೀವ್ರವಾದ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ PESI ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ (ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಸೆವೆರಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ ಸ್ಕೋರ್) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಮರಣದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ.D-ಡೈಮರ್ <1500 μg/L 3-ತಿಂಗಳ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಮರಣಕ್ಕೆ ಉತ್ತಮ ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ: D-ಡೈಮರ್ <1500 μg/L ಇದ್ದಾಗ 3-ತಿಂಗಳ ಮರಣವು 0% ಆಗಿದೆ.ಡಿ-ಡೈಮರ್ 1500 μg/L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಜಾಗರೂಕತೆಯನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, D-ಡೈಮರ್ <1500 μg/L ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ವರ್ಧಿತ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ;D-ಡೈಮರ್>1500 μg/L ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಆಳವಾದ ಅಭಿಧಮನಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (DVT) ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ VTE ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತದೆ

D-ಡೈಮರ್ ಪುನರಾವರ್ತಿತ VTE ಯ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ.ಡಿ-ಡೈಮರ್-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳು 3-ತಿಂಗಳ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ದರವನ್ನು 0 ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತೆ ಏರಿದರೆ, VTE ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ತೀವ್ರವಾದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ D-ಡೈಮರ್ ಉತ್ತಮ ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು D-ಡೈಮರ್ ನಕಾರಾತ್ಮಕತೆಯು ತೀವ್ರವಾದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಬಹುದು.ತೀವ್ರವಾದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ D-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಪದೇ ಪದೇ ಏರಿಳಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಏರುತ್ತದೆ, ಇದು ಛೇದನದ ಛಿದ್ರದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ರೋಗಿಯ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ (<1000 μg/L), ಛೇದನದ ಛಿದ್ರದ ಅಪಾಯವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವು ಆ ರೋಗಿಗಳ ಆದ್ಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತು ಸೋಂಕು

VTE ಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಂಕು ಒಂದು.ಹಲ್ಲಿನ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಇದು ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಘಟನೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದಾಗ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಬೇಕು.

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಹಾನಿಗಳು ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ

PROLONG ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್‌ನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಆರಂಭಿಕ (18-ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆ) ಮತ್ತು ವಿಸ್ತೃತ (30-ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆ) ಹಂತಗಳಲ್ಲಿನ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು ಪ್ರತಿಕಾಯವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು 1 ರ ನಂತರವೂ ಮುಂದುವರೆಯುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಡಚಣೆಯ ತಿಂಗಳು ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕವು VTE ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಡಿ-ಡೈಮರ್-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ.

ಬ್ಲಡ್ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಕೆರಾನ್ ರೋಗಿಯ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದರು.ಅಪ್ರಚೋದಿತ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಡಿವಿಟಿ ಅಥವಾ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯಿಂದ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಬಹುದು;ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸದಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಇಚ್ಛೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು.

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಬಹುದು.