1. ಕೋವಿಡ್-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ನ ಅಳವಡಿಕೆ: ಒಂದು ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ, ಕೋವಿಡ್-19 ರೋಗನಿರೋಧಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಹರಡುವ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್.COVID-19 ನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ VTE ಹೊಂದಿರುವ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.

• ದಾಖಲಾತಿಯಲ್ಲಿನ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮರಣವನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ-ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದವು.ಪ್ರಸ್ತುತ, ಕೋವಿಡ್-19 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಿದಾಗ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಐಟಂಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

• COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪಾರಿನ್ ಪ್ರತಿಕಾಯವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕೆ ಎಂದು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು D-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲೇಖ ಶ್ರೇಣಿಯ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಗಿಂತ 6-7 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು, ಹೆಪಾರಿನ್ ಪ್ರತಿಕಾಯವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು ರೋಗಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.

• COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ VTE ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು D-ಡೈಮರ್‌ನ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

• ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಕಣ್ಗಾವಲು, ಇದನ್ನು COVID-19 ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು.

• ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಎದುರಿಸಿದಾಗ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಕೆಲವು ಉಲ್ಲೇಖ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದೇ?ವಿದೇಶದಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.

2. ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ VTE ರಚನೆಯನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತದೆ:

ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ನ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು 7-8 ಗಂ.ಈ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ VTE ರಚನೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಊಹಿಸಬಹುದು.ಅಸ್ಥಿರ ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಮೈಕ್ರೋಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್‌ಗೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ವೇಗವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.ದೇಹದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾದ ತಾಜಾ ಥ್ರಂಬಸ್ ರಚನೆಯಾದಾಗ, ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಏರಿಕೆಯಾಗುತ್ತಲೇ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಗರಿಷ್ಠ-ರೀತಿಯ ಏರುತ್ತಿರುವ ವಕ್ರರೇಖೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೋಗಿಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವು ವೇಗವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾದರೆ, ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಎಚ್ಚರದಿಂದಿರಿ."ಆಘಾತ ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ತಜ್ಞರ ಒಮ್ಮತ" ದಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರತಿ 48 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಡಿ-ಡೈಮರ್ನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಗಮನಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಡಿವಿಟಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ನಡೆಸಬೇಕು.

3. ಡಿ-ಡೈಮರ್ ವಿವಿಧ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಸೂಚಕವಾಗಿ:

ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತ, ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಗಾಯ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ನಡುವಿನ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧದಿಂದಾಗಿ, ಸೋಂಕು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಆಘಾತ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಂತಹ ಕೆಲವು ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ನ ಎತ್ತರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು.ಈ ರೋಗಗಳ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಡಿಐಸಿ, ಇತ್ಯಾದಿ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಈ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಎತ್ತರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅಥವಾ ಸ್ಥಿತಿಗಳಾಗಿವೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ರೋಗಗಳಿಗೆ ವಿಶಾಲ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸೂಚ್ಯಂಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

• ಟ್ಯೂಮರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಎತ್ತರದ D-ಡೈಮರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ರೋಗಿಗಳ 1-3-ವರ್ಷದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯ D-ಡೈಮರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ.ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ರೋಗಿಗಳ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

• VTE ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು VTE ಯೊಂದಿಗಿನ D-ಡೈಮರ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಋಣಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಂತರದ ಥ್ರಂಬಸ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವು 2-3 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ.ಒಟ್ಟು 1818 ವಿಷಯಗಳೊಂದಿಗೆ 7 ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ವಿಟಿಇ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬಸ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮುಖ್ಯ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಒಂದಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಹು ವಿಟಿಇ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯದ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.

• ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವಾಲ್ವ್ ರಿಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ (MHVR) ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, 618 ವಿಷಯಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣಾ ಅಧ್ಯಯನವು MHVR ನಂತರ ವಾರ್ಫರಿನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ D-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಅಪಾಯವು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಸುಮಾರು 5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿತು.

• ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ (AF) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, D-ಡೈಮರ್ ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿಕಾಯದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು.ಸುಮಾರು 2 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವ 269 ರೋಗಿಗಳ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗುರಿಯನ್ನು ತಲುಪಿದ ಸುಮಾರು 23% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು INR ಅಸಹಜ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು, ಆದರೆ ಅಸಹಜ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಸಾಮಾನ್ಯ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಮೊರ್ಬಿಡ್ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 15.8 ಮತ್ತು 7.64 ಬಾರಿ.

• ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಗಳು ಅಥವಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಎತ್ತರದ ಅಥವಾ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಧನಾತ್ಮಕ D-ಡೈಮರ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವು ಅಥವಾ ರೋಗದ ಉಲ್ಬಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

4. ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ನ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್:

• D-ಡೈಮರ್ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ: VTE ಅಥವಾ ಇತರ ಥ್ರಂಬಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಸೂಕ್ತ ಅವಧಿಯು ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ.ಇದು NOAC ಅಥವಾ VKA ಆಗಿರಲಿ, ಸಂಬಂಧಿತ ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮೂರನೇ ತಿಂಗಳ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯದ ಪ್ರಕಾರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿಕಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು D-ಡೈಮರ್ ಇದಕ್ಕಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

• ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ತೀವ್ರತೆಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ: ವಾರ್ಫರಿನ್ ಮತ್ತು ಹೊಸ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳಾಗಿವೆ, ಇವೆರಡೂ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್-ನಿರ್ದೇಶಿತ ಪ್ರತಿಕಾಯವು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.