ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ D-ಡೈಮರ್, FDP ಅನ್ನು ಏಕೆ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬೇಕು?
1. ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.
(1) ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿದ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಘಟನೆಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ.
ಡಿ-ಡೈಮರ್-ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ತೀವ್ರತೆಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಂಪು ಪ್ರತಿಕಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸಮತೋಲನಗೊಳಿಸಿತು ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ತೀವ್ರತೆಯ ಪ್ರತಿಕಾಯವನ್ನು ಬಳಸುವ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಕ್ಕಿಂತ ವಿವಿಧ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
(2) ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ವೆನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (CVT) ರಚನೆಯು ಥ್ರಂಬಸ್ ಸಂವಿಧಾನಕ್ಕೆ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ.
ಆಂತರಿಕ ಅಭಿಧಮನಿ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (CVST) ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು
ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಸಂವಿಧಾನ: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರ: ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಜೀನ್ G2020A, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶ ಲೈಡೆನ್ವಿ
ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಂಶಗಳು: ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಅವಧಿ, ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳು, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಆಘಾತ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸೋಂಕು, ಗೆಡ್ಡೆ, ತೂಕ ನಷ್ಟ.
2. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತು ಎಫ್ಡಿಪಿಯ ಸಂಯೋಜಿತ ಪತ್ತೆಯ ಮೌಲ್ಯ.
(1) D-ಡೈಮರ್ ಹೆಚ್ಚಳ (500ug/L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) CVST ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ.ಸಾಮಾನ್ಯತೆಯು CVST ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ CVST ನಲ್ಲಿ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ತಲೆನೋವಿನೊಂದಿಗೆ.ಇದನ್ನು CVST ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ D-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು CVST ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು (ಹಂತ III ಶಿಫಾರಸು, ಮಟ್ಟ C ಸಾಕ್ಷ್ಯ).
(2) ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಸೂಚಕಗಳು: ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಂತರ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು;FDP ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಂತರ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು.ಈ ಎರಡು ಸೂಚಕಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನೇರ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ.
ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ (ಎಸ್ಕೆ, ಯುಕೆ, ಆರ್ಟಿ-ಪಿಎ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ಎಂಬೋಲಿಯು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಕರಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತು ಎಫ್ಡಿಪಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಡೋಸೇಜ್ ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಸ್ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕರಗದಿದ್ದರೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತು ಎಫ್ಡಿಪಿ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ;ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಪ್ರಮಾಣವು 5% ರಿಂದ 30% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಔಷಧಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಬೇಕು, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ನೈಜ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬೇಕು.ಥ್ರಂಬೋಲಿಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು, ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತು ಎಫ್ಡಿಪಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಪತ್ತೆ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ನೋಡಬಹುದು.
ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗಿಗಳು AT ಗೆ ಏಕೆ ಗಮನ ಕೊಡಬೇಕು?
ಆಂಟಿಥ್ರೊಂಬಿನ್ (ಎಟಿ) ಕೊರತೆ ಆಂಟಿಥ್ರೊಂಬಿನ್ (ಎಟಿ) ಥ್ರಂಬಸ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಥ್ರಂಬಿನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ IXa, Xa, Xla, Xlla ಮತ್ತು Vlla ನಂತಹ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ.ಹೆಪಾರಿನ್ ಮತ್ತು AT ಸಂಯೋಜನೆಯು AT ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಭಾಗವಾಗಿದೆ.ಹೆಪಾರಿನ್ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, AT ಯ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಸಾವಿರಾರು ಬಾರಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.AT ಯ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಪಾರಿನ್ನ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ AT ಅತ್ಯಗತ್ಯ ವಸ್ತುವಾಗಿದೆ.
1. ಹೆಪಾರಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ: AT ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ, ಹೆಪಾರಿನ್ನ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಅನಾವಶ್ಯಕವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಹೆಪಾರಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಹೆಪಾರಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಎಟಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.
ಅನೇಕ ಸಾಹಿತ್ಯ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ, ಡಿ-ಡೈಮರ್, ಎಫ್ಡಿಪಿ ಮತ್ತು ಎಟಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯವು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀರ್ಪು ಮತ್ತು ರೋಗದ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
2. ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾದ ಎಟಿಯಾಲಜಿಗಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್: ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಬೃಹತ್ ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತಾರೆ.ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಬಹುದು:
(1) ಸ್ಪಷ್ಟ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ VTE (ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ)
(2) ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳೊಂದಿಗೆ VTE <40-50 ವರ್ಷ ಹಳೆಯದು
(3) ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಥ್ರಂಬೋಫಲ್ಬಿಟಿಸ್
(4) ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ
(5) ಅಸಹಜ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್: ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಸಿರೆ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಸಿರೆಯ ಸೈನಸ್
(6) ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಗರ್ಭಪಾತ, ಸತ್ತ ಜನನ, ಇತ್ಯಾದಿ.
(7) ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳು, ಹಾರ್ಮೋನ್-ಪ್ರೇರಿತ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್
(8) ಚರ್ಮದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಾರ್ಫರಿನ್ ಬಳಸಿದ ನಂತರ
(9) ಅಜ್ಞಾತ ಕಾರಣದ ಅಪಧಮನಿಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ <20 ವರ್ಷ ಹಳೆಯದು
(10) ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾ ಸಂಬಂಧಿಗಳು
3. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ: ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AT ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಕಡಿತವು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶದ ಹಾನಿಯಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ AT ಸೇವಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ರೋಗಿಗಳು ಹೈಪರ್ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವಾಗ, ಅವರು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ರೋಗವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ.ಮರುಕಳಿಸುವ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳಿಲ್ಲದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗಿಂತ ಮರುಕಳಿಸುವ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ AT ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
4. ಕವಾಟವಲ್ಲದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ: ಕಡಿಮೆ AT ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವು CHA2DS2-VASc ಸ್ಕೋರ್ನೊಂದಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ;ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ವಾಲ್ಯುಲರ್ ಅಲ್ಲದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಲ್ಲೇಖ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
5. AT ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ: ತೀವ್ರವಾದ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AT ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತವು ಹೈಪರ್ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ನೀಡಬೇಕು;ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ AT ಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲ್ಪಡಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು.