កម្មវិធីគ្លីនិកថ្មីនៃ D-Dimer ផ្នែកទី 2


អ្នកនិពន្ធ៖ ជោគជ័យ   

D-Dimer ជាសូចនាករព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗ៖

ដោយសារតែទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងប្រព័ន្ធ coagulation និងការរលាក ការខូចខាត endothelial និងជំងឺមិនមែនដុំសាច់ផ្សេងទៀតដូចជាការឆ្លងមេរោគ ការវះកាត់ ឬរបួស ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងដុំសាច់សាហាវ ការកើនឡើងនៃ D-Dimer ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ, វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការព្យាករណ៍អវិជ្ជមានទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺទាំងនេះនៅតែជាដុំឈាមកក, DIC ជាដើម។ ផលវិបាកទាំងនេះភាគច្រើនជាជំងឺដែលទាក់ទងគ្នាញឹកញាប់បំផុត ឬរដ្ឋដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង D-Dimer ។ដូច្នេះ D-Dimer អាចត្រូវបានប្រើជាសូចនាករវាយតម្លៃទូលំទូលាយ និងរសើបសម្រាប់ជំងឺ។

1.សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីក ការសិក្សាជាច្រើនបានរកឃើញថា អត្រារស់រានមានជីវិតពី 1-3 ឆ្នាំនៃអ្នកជំងឺដុំសាច់សាហាវដែលមាន D-Dimer កើនឡើងគឺទាបជាងអ្នកដែលមាន D-Dimer ធម្មតា។D-Dimer អាចត្រូវបានប្រើជាសូចនាករសម្រាប់វាយតម្លៃការព្យាករណ៍នៃអ្នកជំងឺដុំសាច់សាហាវ។

2. សម្រាប់អ្នកជំងឺ VTE ការសិក្សាជាច្រើនបានបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺវិជ្ជមាន D-Dimer ក្នុងអំឡុងពេល anticoagulation មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃដុំឈាមកកជាបន្តបន្ទាប់ 2-3 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺអវិជ្ជមាន។ការវិភាគមេតាមួយផ្សេងទៀតនៃអ្នកចូលរួម 1818 ក្នុងការសិក្សាចំនួន 7 បានបង្ហាញថា D-Dimer មិនធម្មតាគឺជាការព្យាករណ៍ដ៏សំខាន់មួយនៃការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ VTE ហើយ D-Dimer ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងគំរូព្យាករណ៍ហានិភ័យនៃការកើតឡើងម្តងទៀតរបស់ VTE ។

3. សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការជំនួសសន្ទះមេកានិច (MHVR) ការសិក្សាតាមដានរយៈពេលវែងនៃអ្នកចូលរួម 618 បានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត D-Dimer មិនធម្មតាក្នុងអំឡុងពេល warfarin បន្ទាប់ពី MHVR មានហានិភ័យនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អប្រហែល 5 ដងខ្ពស់ជាងអ្នកទាំងនោះ។ ជាមួយនឹងកម្រិតធម្មតា។ការវិភាគទំនាក់ទំនងចម្រុះបានបញ្ជាក់ថា កម្រិត D-Dimer គឺជាអ្នកព្យាករណ៍ឯករាជ្យនៃការកកឈាម ឬព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងអំឡុងពេល anticoagulation ។

4. សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (AF) D-Dimer អាចទស្សន៍ទាយព្រឹត្តិការណ៍ thrombotic និងសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងអំឡុងពេល anticoagulation មាត់។ការសិក្សាអនាគតលើអ្នកជំងឺ 269 នាក់ដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation បានតាមដានអស់រយៈពេលប្រហែល 2 ឆ្នាំបានបង្ហាញថាក្នុងអំឡុងពេល anticoagulation មាត់ប្រហែល 23% នៃអ្នកជំងឺដែលបានបំពេញតាមស្តង់ដារ INR បានបង្ហាញកម្រិត D-Dimer មិនធម្មតាខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត D-Dimer មិនធម្មតាមាន 15.8 និង 7.64 ដង ហានិភ័យខ្ពស់នៃ thrombotic និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង concomitant បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត D-Dimer ធម្មតារៀងគ្នា។
ចំពោះជំងឺ ឬអ្នកជំងឺជាក់លាក់ទាំងនេះ ការកើនឡើង ឬវិជ្ជមានជាប់លាប់ D-Dimer ជារឿយៗបង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនល្អ ឬស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។