ជាធម្មតា D-dimer ត្រូវបានគេប្រើជាសូចនាករដែលសង្ស័យដ៏សំខាន់មួយនៃ PTE និង DVT នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។តើវាកើតឡើងដោយរបៀបណា?

ប្លាស្មា D-dimer គឺជាផលិតផល degradation ជាក់លាក់ដែលផលិតដោយ plasmin hydrolysis បន្ទាប់ពី fibrin monomer ត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាដោយកត្តាធ្វើឱ្យសកម្ម XIII ។វាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៃដំណើរការ fibrinolysis ។D-dimers កើតចេញពីកំណកសរសៃ fibrin ដែលភ្ជាប់គ្នាដោយ plasmin ។ដរាបណាមានកំណកឈាមសកម្ម និងសកម្មភាព fibrinolytic នៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់រាងកាយ នោះ D-dimer នឹងកើនឡើង។ជំងឺ myocardial infarction, cerebral infarction, pulmonary embolism, venous thrombosis, venous thrombosis, ការវះកាត់, ដុំសាច់, ផ្សព្វផ្សាយ intravascular coagulation, ការឆ្លងមេរោគ និង necrosis ជាលិកាអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើង D-dimer ។ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់ និងអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ដោយសារតែមេរោគបាក់តេរី និងជំងឺផ្សេងៗទៀត វាងាយនឹងបង្កឱ្យមានការកកឈាមខុសធម្មតា និងនាំឱ្យកើនឡើង D-dimer ។

D-dimer ជាចម្បងឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារ fibrinolytic ។ការកើនឡើង ឬវិជ្ជមានដែលឃើញនៅក្នុង hyperfibrinolysis ទីពីរ ដូចជាស្ថានភាព hypercoagulable ការផ្សព្វផ្សាយ coagulation intravascular, ជំងឺតំរងនោម, ការបដិសេធការប្តូរសរីរាង្គ, ការព្យាបាលដោយ thrombolytic ជាដើម។ ប្រព័ន្ធ fibrinolytic (ដូចជា DIC, thrombus ផ្សេងៗ) និងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធ fibrinolytic (ដូចជាដុំសាច់, រោគសញ្ញាមានផ្ទៃពោះ) និងការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលដោយ thrombolytic ។

កម្រិតខ្ពស់នៃ D-dimer ដែលជាផលិតផល degradation fibrin បង្ហាញពីការបំផ្លាញ fibrin ញឹកញាប់នៅក្នុង vivo ។ដូច្នេះ Fibous D-dimer គឺជាសូចនាករសំខាន់នៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT), ស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE), ផ្សព្វផ្សាយការ coagulation intravascular coagulation (DIC) ។

ជំងឺជាច្រើនបង្កឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ coagulation និង / ឬប្រព័ន្ធ fibrinolytic នៅក្នុងខ្លួនដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិត D-dimer ហើយការធ្វើឱ្យសកម្មនេះគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងដំណាក់កាល ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការព្យាបាលនៃជំងឺ ដូច្នេះនៅក្នុងជំងឺទាំងនេះ ការរកឃើញកម្រិតនៃ D-dimer អាចត្រូវបានប្រើជាសញ្ញាវាយតម្លៃសម្រាប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ ការព្យាករណ៍ និងការណែនាំនៃការព្យាបាល។

ការប្រើប្រាស់ D-dimer ក្នុងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ

ចាប់តាំងពីលោក Wilson et al ។ជាលើកដំបូងបានអនុវត្តផលិតផល degradation fibrin សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតក្នុងឆ្នាំ 1971 ការរកឃើញ D-dimer បានដើរតួនាទីយ៉ាងធំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត។ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការរកឃើញដែលមានលក្ខណៈរសើបខ្លាំងមួយចំនួន តម្លៃរាងកាយ D-dimer អវិជ្ជមានមានឥទ្ធិពលព្យាករណ៍អវិជ្ជមានដ៏ល្អសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមសួត ហើយតម្លៃរបស់វាគឺ 0.99 ។លទ្ធផលអវិជ្ជមានជាមូលដ្ឋានអាចបដិសេធការស្ទះសរសៃឈាមសួត ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការពិនិត្យដែលរាតត្បាត ដូចជាការស្កែនលំហូរខ្យល់ និងការស្កេនសរសៃឈាមសួត។ជៀសវាងការព្យាបាលដោយ anticoagulation ពិការភ្នែក។D - ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ dimer គឺទាក់ទងទៅនឹងទីតាំងនៃ thrombus ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់នៅក្នុងសាខាធំនៃ trunk pulmonary និងការប្រមូលផ្តុំទាបនៅក្នុងសាខាអនីតិជន។

ប្លាស្មាអវិជ្ជមាន D-dimers បដិសេធលទ្ធភាពនៃ DVT ។Angiography បានបញ្ជាក់ថា DVT គឺវិជ្ជមាន 100% សម្រាប់ D-dimer ។អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ thrombolytic និងការណែនាំថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមរបស់ heparin និងការសង្កេតប្រសិទ្ធភាព។

D-dimer អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរទំហំ thrombus ។ប្រសិនបើមាតិកាកើនឡើងម្តងទៀតវាបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃ thrombus;ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាបន្តឡើងខ្ពស់ហើយទំហំនៃដុំពកមិនផ្លាស់ប្តូរទេដែលបង្ហាញថាការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព។