ការសិក្សាអំពីការ coagulation ឈាមសំខាន់ៗចំនួន 2, activated partial thromboplastin time (APTT) និង prothrombin time (PT) ទាំងពីរជួយកំណត់ពីមូលហេតុនៃភាពមិនធម្មតានៃការ coagulation ។
ដើម្បីរក្សាឈាមឱ្យស្ថិតក្នុងសភាពរាវ រាងកាយត្រូវតែអនុវត្តនូវតុល្យភាពដ៏ល្អ។ឈាមរត់មានសមាសធាតុឈាមពីរគឺ procoagulant ដែលលើកកម្ពស់ការ coagulant ឈាម និង anticoagulant ដែលរារាំងការ coagulation ដើម្បីរក្សាលំហូរឈាម។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាត ហើយតុល្យភាពត្រូវបានរំខាន ប្រូកកូឡាស័រប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ដែលខូច ហើយការកកឈាមចាប់ផ្តើម។ដំណើរការនៃការ coagulation ឈាមគឺជាតំណភ្ជាប់មួយដោយតំណ ហើយវាអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយប្រព័ន្ធ coagulation ទាំងពីរស្របគ្នា ខាងក្នុង ឬខាងក្រៅ។ប្រព័ន្ធ endogenous ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលដែលឈាមទាក់ទង collagen ឬ endothelium ដែលខូច។ប្រព័ន្ធខាងក្រៅត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលដែលជាលិកាដែលខូចបញ្ចេញសារធាតុ coagulation មួយចំនួនដូចជា thromboplastin ។ផ្លូវរួមចុងក្រោយនៃប្រព័ន្ធទាំងពីរដែលនាំទៅដល់កំពូលនៃ condensation ។នៅពេលដែលដំណើរការ coagulation នេះ ទោះបីជាវាលេចឡើងភ្លាមៗក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ពីរគឺ activated partial thromboplastin time (APTT) និង prothrombin time (PT) អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ទាំងនេះ​ជួយ​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆយ​យ៉ាង​ច្រើន​នៃ​ភាព​ខុស​ប្រក្រតី​នៃ​ការ​ coagulation ទាំង​អស់។

 

1. តើ APTT បង្ហាញអ្វីខ្លះ?

ការវិភាគ APTT វាយតម្លៃផ្លូវនៃការ coagulation endogenous និងទូទៅ។ជាពិសេស វាវាស់រយៈពេលដែលវាត្រូវការសម្រាប់សំណាកឈាមដើម្បីបង្កើតកំណក fibrin ជាមួយនឹងការបន្ថែមសារធាតុសកម្ម (កាល់ស្យូម) និង phospholipids ។មានភាពរសើប និងលឿនជាងពេលវេលា thromboplastin ដោយផ្នែក។APTT ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីតាមដានការព្យាបាលជាមួយថ្លើម violet ។

មន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗមានតម្លៃ APTT ធម្មតារបស់វា ប៉ុន្តែជាទូទៅមានចន្លោះពី 16 ទៅ 40 វិនាទី។ពេលវេលាអូសបន្លាយអាចបង្ហាញពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃដែនទីបួននៃផ្លូវ endogenous, Xia ឬកត្តា ឬកត្តាកង្វះ I, V ឬ X នៃផ្លូវរួម។អ្នកជំងឺដែលមានកង្វះវីតាមីន K ជំងឺថ្លើម ឬការផ្សព្វផ្សាយការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមនឹងពន្យារ APTT ។ថ្នាំមួយចំនួន - អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម សារធាតុញៀន ថ្នាំអាស្ពីរីន ក៏អាចពន្យារ APTT ផងដែរ។

ការថយចុះ APTT អាចបណ្តាលមកពីការហូរឈាមស្រួចស្រាវ ដំបៅច្រើន (ក្រៅពីមហារីកថ្លើម) និងការព្យាបាលដោយថ្នាំមួយចំនួន រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត ការត្រៀមលក្ខណៈឌីជីថល ជាដើម។

2. តើ PT បង្ហាញអ្វីខ្លះ?

ការវិភាគ PT វាយតម្លៃផ្លូវនៃការកកឈាមខាងក្រៅ និងទូទៅ។សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ការធ្វើតេស្តនេះវាស់ពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់ប្លាស្មាដើម្បីកកបន្ទាប់ពីការបន្ថែមកត្តាជាលិកា និងកាល់ស្យូមទៅក្នុងគំរូឈាម។ជួរធម្មតាធម្មតាសម្រាប់ PT គឺ 11 ទៅ 16 វិនាទី។ការអូសបន្លាយ PT អាចបង្ហាញពីកង្វះ thrombin profibrinogen ឬកត្តា V, W ឬ X ។

អ្នកជំងឺក្អួត រាគ ញ៉ាំបន្លែស្លឹកបៃតង គ្រឿងស្រវឹង ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលវែង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកក្នុងមាត់ គ្រឿងញៀន និងថ្នាំអាស្ពីរីនក្នុងកម្រិតធំក៏អាចពន្យារ PT ផងដែរ។PT កម្រិតទាបក៏អាចបណ្តាលមកពី antihistamine barbiturates, antacids ឬវីតាមីន K ។

ប្រសិនបើ PT របស់អ្នកជំងឺលើសពី 40 វិនាទី វីតាមីន K ចាក់តាមសាច់ដុំ ឬប្លាស្មាស្ងួតស្រស់នឹងត្រូវបានទាមទារ។វាយតម្លៃការហូរឈាមរបស់អ្នកជំងឺជាប្រចាំ ពិនិត្យស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់គាត់ និងធ្វើតេស្តឈាមតាមទឹកនោម និងលាមក។

 

3. ពន្យល់ពីលទ្ធផល

អ្នកជំងឺដែលមានការ coagulation មិនធម្មតាជាធម្មតាត្រូវការការធ្វើតេស្តចំនួនពីរគឺ APTT និង PT ហើយគាត់នឹងត្រូវការឱ្យអ្នកបកស្រាយលទ្ធផលទាំងនេះ ឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តពេលវេលាទាំងនេះ និងចុងក្រោយរៀបចំការព្យាបាលរបស់គាត់។