ហេតុអ្វីបានជាបំពង់សេរ៉ូមក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលមាតិកា D-dimer?នឹងមានការបង្កើតកំណក fibrin នៅក្នុងបំពង់សេរ៉ូម តើវានឹងមិនត្រូវបានបំប្លែងទៅជា D-dimer ទេ?ប្រសិនបើវាមិនធ្វើឱ្យខូចគុណភាពទេ ហេតុអ្វីបានជាមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ D-dimer នៅពេលដែលកំណកឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ anticoagulation ដោយសារតែគំរូឈាមមិនល្អសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត coagulation?
ដំបូងបង្អស់ ការប្រមូលឈាមមិនល្អអាចនាំឱ្យខូចសរសៃឈាម endothelial និងការបញ្ចេញកត្តាជាលិកា subendothelial និង plasminogen activator (tPA) ទៅក្នុងឈាម។ម្យ៉ាងវិញទៀត កត្តាជាលិកាធ្វើឱ្យផ្លូវ coagulation exogenous សកម្ម ដើម្បីបង្កើតកំណក fibrin ។ដំណើរការនេះគឺលឿនណាស់។គ្រាន់តែមើលពេលវេលា prothrombin (PT) ដើម្បីដឹង ដែលជាទូទៅប្រហែល 10 វិនាទី។ម៉្យាងវិញទៀតបន្ទាប់ពី fibrin ត្រូវបានបង្កើតឡើងវាដើរតួជា cofactor ដើម្បីបង្កើនសកម្មភាពរបស់ tPA 100 ដងហើយបន្ទាប់ពី tPA ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃនៃ fibrin វានឹងមិនត្រូវបានរារាំងដោយងាយដោយ plasminogen activation inhibitor-1 ( PAI-1) ។ដូច្នេះ plasminogen អាចត្រូវបានបំប្លែងទៅជា plasmin យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបន្តបន្ទាប់មក fibrin អាចត្រូវបានគេបង្ខូច ហើយបរិមាណដ៏ច្រើននៃ FDP និង D-Dimer អាចត្រូវបានផលិត។នេះគឺជាហេតុផលដែលការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុង vitro និងផលិតផល degradation fibrin ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការធ្វើតេស្តឈាមមិនល្អ។
បន្ទាប់មក ហេតុអ្វីបានជាសំណាកធម្មតានៃបំពង់សេរ៉ូម (ដោយគ្មានសារធាតុបន្ថែម ឬជាមួយសារធាតុ coagulant) ក៏បង្កើតកំណក fibrin នៅក្នុង vitro ដែរ ប៉ុន្តែមិនធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយដើម្បីបង្កើតបរិមាណដ៏ច្រើននៃ FDP និង D-dimer?នេះអាស្រ័យលើបំពង់សេរ៉ូម។អ្វីដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីសំណាកត្រូវបានប្រមូល: ទីមួយមិនមានបរិមាណ tPA ច្រើនចូលក្នុងឈាមទេ។ទីពីរ ទោះបីជាបរិមាណ tPA តិចតួចចូលទៅក្នុងឈាមក៏ដោយ tPA ឥតគិតថ្លៃនឹងត្រូវបានចងដោយ PAI-1 ហើយបាត់បង់សកម្មភាពរបស់វាក្នុងរយៈពេលប្រហែល 5 នាទីមុនពេលវាភ្ជាប់ទៅនឹង fibrin ។នៅពេលនេះ ជារឿយៗមិនមានការបង្កើត fibrin នៅក្នុងបំពង់សេរ៉ូមដោយគ្មានសារធាតុបន្ថែម ឬជាមួយនឹងសារធាតុ coagulant ទេ។វាត្រូវចំណាយពេលលើសពីដប់នាទីដើម្បីឱ្យឈាមដោយគ្មានសារធាតុបន្ថែមដើម្បី coagulate តាមធម្មជាតិ ខណៈពេលដែលឈាមដែលមានសារធាតុ coagulant (ជាធម្មតាម្សៅស៊ីលីកុន) ចាប់ផ្តើមពីខាងក្នុង។វាក៏ចំណាយពេលលើសពី 5 នាទីដើម្បីបង្កើត fibrin ពីផ្លូវ coagulation ឈាម។លើសពីនេះទៀតសកម្មភាព fibrinolytic នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់នៅក្នុង vitro ក៏នឹងរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។
ចូរនិយាយអំពី thromboelastogram ម្តងទៀតតាមប្រធានបទនេះ៖ អ្នកអាចយល់បានថា កំណកឈាមក្នុងបំពង់សេរ៉ូមមិនងាយរលាយទេ ហើយអ្នកអាចយល់ពីមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្ត thromboelastogram (TEG) មិនមានភាពរសើបក្នុងការឆ្លុះបញ្ចាំងពី hyperfibrinolysis - ស្ថានភាពទាំងពីរគឺស្រដៀងគ្នា។ ជាការពិតណាស់សីតុណ្ហភាពក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត TEG អាចរក្សាបាននៅ 37 ដឺក្រេ។ប្រសិនបើ TEG មានភាពរសើបជាងមុនក្នុងការឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពជំងឺ fibrinolysis វិធីមួយគឺត្រូវបន្ថែម tPA នៅក្នុងការពិសោធន៍ TEG នៅក្នុង vitro ប៉ុន្តែនៅតែមានបញ្ហាស្តង់ដារ ហើយមិនមានកម្មវិធីជាសកលទេ។លើសពីនេះ វាអាចត្រូវបានវាស់នៅចំហៀងគ្រែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការយកគំរូ ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលជាក់ស្តែងក៏មានកម្រិតខ្លាំងផងដែរ។ការធ្វើតេស្តបែបប្រពៃណី និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនសម្រាប់ការវាយតម្លៃសកម្មភាព fibrinolytic គឺជាពេលវេលានៃការរំលាយ euglobulin ។ហេតុផលសម្រាប់ភាពប្រែប្រួលរបស់វាគឺខ្ពស់ជាង TEG ។នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ សារធាតុប្រឆាំងនឹងប្លាស្មាត្រូវបានយកចេញដោយការកែតម្រូវតម្លៃ pH និងការផ្ចិត ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តប្រើពេលយូរ និងមានលក្ខណៈរដុប ហើយវាកម្រត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ណាស់។
នាមប័ណ្ណ
WeChat ចិន
ភាសាអង់គ្លេស WeChat