01. D-dimer, FDP-мен алғашқы танысу

1. ФДП – плазминнің әсерінен фибрин мен фибриногеннің әртүрлі ыдырау өнімдерінің жалпы термині, ол негізінен организмнің жалпы фибринолитикалық деңгейін көрсетеді;

2. D-димер плазминнің әсерінен айқаспалы фибриннің спецификалық ыдырау өнімі болып табылады және оның деңгейінің жоғарылауы екіншілік гиперфибринолиздің бар екендігін көрсетеді;

02. D-dimer және FDP клиникалық қолданылуы

Вена тромбозын болдырмаңыз (VTE DVT, PE қамтиды)

Терең тамыр тромбозын (DVT) теріс D-dimer жоққа шығарудың дәлдігі 98-100% жетуі мүмкін.

D-dimer анықтау веноздық тромбозды болдырмау үшін пайдаланылуы мүмкін

♦ДИК диагностикасындағы маңызы

1. ДИК – күрделі патофизиологиялық процесс және жүре пайда болған ауыр клиникалық тромбо-геморрагиялық синдром.Көптеген DIC тез басталуы, күрделі ауруы, жылдам дамуы, қиын диагностикасы және қауіпті болжамы бар.Егер ерте диагноз қойылмаса және тиімді емделмесе, Көбінесе науқастың өміріне қауіп төндіреді;

2. D-dimer белгілі бір дәрежеде DIC ауырлығын көрсете алады, FDP диагноз расталғаннан кейін аурудың дамуын бақылау үшін пайдаланылуы мүмкін, ал антитромбин (АТ) аурудың ауырлығын және оның тиімділігін түсінуге көмектеседі. гепаринмен емдеу D-dimer, FDP және AT тестінің комбинациясы DIC диагностикасының ең жақсы көрсеткіші болды.

♦Қатерлі ісіктердегі маңызы

1. Қатерлі ісіктер гемостаз функциясының бұзылуымен тығыз байланысты.Қатерлі қатты ісіктерге немесе лейкозға қарамастан, науқастарда ауыр гиперкоагуляциялық жағдай немесе тромбоз болады.Тромбозмен асқынған аденокарцинома жиі кездеседі;

2. Тромбоз ісіктің ерте симптомы болуы мүмкін екенін атап өткен жөн.Қан кету тромбозының қауіп факторларын анықтай алмаған терең вена тромбозы бар емделушілерде ықтимал ісік болуы мүмкін.

♦Басқа аурулардың клиникалық маңызы

1. Тромболитикалық дәрілік терапияны бақылау

Емдеу барысында тромболитикалық препараттың мөлшері жеткіліксіз болса және тромб толық ерімесе, D-dimer және FDP шыңына жеткеннен кейін жоғары деңгейді сақтайды;ал тромболитикалық препаратты шамадан тыс қолдану қан кету қаупін арттырады.

2. Операциядан кейінгі кіші молекулалы гепаринмен емдеудің маңызы

Жарақат/операция бар науқастар жиі антикоагулянттық профилактикамен емделеді.

Әдетте, кіші молекулалы гепариннің негізгі дозасы 2850IU/d құрайды, бірақ операциядан кейінгі 4-ші күні пациенттің D-dimer деңгейі 2г/мл болса, дозаны күніне 2 ретке дейін арттыруға болады.

3. Жедел қолқа диссекциясы (ААД)

AAD пациенттердегі кенеттен өлімнің жалпы себебі болып табылады.Ерте диагностика және емдеу науқастардың өлім-жітім деңгейін төмендетеді және медициналық тәуекелдерді азайтады.

ААД-да D-димердің жоғарылауының мүмкін механизмі: Қолқа тамыр қабырғасының ортаңғы қабаты әртүрлі себептермен зақымданғаннан кейін тамыр қабырғасы жарылып, қанның ішкі және сыртқы қабықтарға еніп, «жалған қуыс» пайда болуына әкеледі. , қуыстағы шынайы және жалған қанға байланысты Ағу жылдамдығында үлкен айырмашылық бар, ал жалған қуыстағы ағын жылдамдығы салыстырмалы түрде баяу, бұл тромбозды оңай тудыруы мүмкін, фибринолитикалық жүйенің белсендірілуін тудырады және ақыр соңында D-dimer деңгейінің жоғарылауы.

03. D-dimer және FDP әсер ететін факторлар

1. Физиологиялық сипаттамалары

Жоғары: жасында, жүкті әйелдерде, күшті жаттығуларда, етеккірде айтарлықтай айырмашылықтар бар.

2. Аурудың әсері

Жоғары: цереброваскулярлық инсульт, тромболитикалық терапия, ауыр инфекция, сепсис, тіндік гангрена, преэклампсия, гипотиреоз, бауырдың ауыр ауруы, саркоидоз.

3.Гиперлипидемия және ішу әсері

Жоғары: ішетіндер;

Төмендету: гиперлипидемия.

4. Дәрілік заттардың әсері

Жоғары: гепарин, гипертензияға қарсы препараттар, урокиназа, стрептокиназа және стафилокиназа;

Төмендеу: ауызша контрацептивтер және эстрогендер.
04. Түйіндеме

D-dimer және FDP анықтау қауіпсіз, қарапайым, жылдам, үнемді және жоғары сезімтал.Олардың екеуінде де жүрек-қан тамырлары аурулары, бауыр аурулары, цереброваскулярлық аурулар, жүктіліктен туындаған гипертония және преэклампсия кезіндегі өзгерістер әртүрлі болады.Аурудың ауырлығын бағалау, аурудың дамуы мен өзгеруін бақылау, емдік әсердің болжамын бағалау маңызды.әсері.