Физиологиялық гемостаз организмнің маңызды қорғаныс механизмдерінің бірі болып табылады.Қан тамырлары зақымдалған кезде, бір жағынан, қан жоғалтпау үшін тез гемостатикалық тығынды қалыптастыру талап етіледі;екінші жағынан, зақымдалған бөлікке гемостатикалық реакцияны шектеу және жүйелі қан тамырларындағы қанның сұйық күйін сақтау қажет.Сондықтан физиологиялық гемостаз нақты тепе-теңдікті сақтау үшін өзара әрекеттесетін әртүрлі факторлар мен механизмдердің нәтижесі болып табылады.Клиникалық түрде қанның табиғи түрде ағып кетуіне мүмкіндік беру үшін құлақшаны немесе саусақ ұшын тесіп, содан кейін қан кету ұзақтығын өлшейтін кішкентай инелер жиі қолданылады.Бұл кезең қан кету уақыты (қан кету уақыты) деп аталады, ал қалыпты адамдар 9 минуттан аспайды (шаблондық әдіс).Қан кету уақытының ұзақтығы физиологиялық гемостатикалық функцияның күйін көрсете алады.Физиологиялық гемостатикалық қызмет әлсіреген кезде қан кету үрдісі пайда болады, геморрагиялық аурулар пайда болады;ал физиологиялық гемостатикалық функцияның шамадан тыс белсенділенуі патологиялық тромбозға әкелуі мүмкін.

Физиологиялық гемостаздың негізгі процесі
Физиологиялық гемостаз процесі негізінен үш процесті қамтиды: тамырлардың тарылуы, тромбоциттер тромбының түзілуі және қанның коагуляциясы.

1 Қан тамырларының тарылуы Физиологиялық гемостаз алдымен зақымдалған тамырдың және жақын орналасқан ұсақ қан тамырларының жиырылуы ретінде көрінеді, бұл жергілікті қан ағымын азайтады және қан кетуді азайтуға немесе болдырмауға пайдалы.Қан тамырларының тарылуының себептеріне келесі үш аспекті кіреді: ① Зақымдану тітіркендіргіш рефлексі қан тамырларының тарылуын тудырады;② тамыр қабырғасының зақымдануы жергілікті тамырлардың миогенді жиырылуын тудырады;③ Жарақатқа жабысқан тромбоциттер қан тамырларын тарылту үшін 5-HT, TXA₂ және т.б. шығарады.вазоконстрикцияны тудыратын заттар.

2 Тромбоциттік гемостаздық тромбтың түзілуі Қан тамырларының зақымдануынан кейін эндотелиальді коллагеннің әсерінен аздаған тромбоциттер 1-2 секунд ішінде субэндотелиальды коллагенге жабысады, бұл қан тоқтататын тромбтың пайда болуының алғашқы сатысы болып табылады.Тромбоциттердің адгезиясы арқылы жарақат орнын «анықтауға» болады, осылайша гемостатикалық тығынды дұрыс орналастыруға болады.Жабысқан тромбоциттер тромбоциттерді белсендіру және эндогендік ADP және TXA₂ шығару үшін тромбоциттердің сигнал беру жолдарын одан әрі белсендіреді, бұл өз кезегінде қандағы басқа тромбоциттерді белсендіреді, бір-біріне жабысу үшін көбірек тромбоциттерді тартады және қайтымсыз агрегацияны тудырады;жергілікті зақымдалған эритроциттер АДФ және жергілікті босатады. Коагуляция процесі кезінде түзілген тромбин жараның жанында ағып жатқан тромбоциттерді үздіксіз жабысып, субэндотелий коллагеніне бекітілген тромбоциттерге жиналып, соңында тромбоциттердің гемостатикалық тығынын түзе алады. жараны бітеп, бастапқы гемостаз (ирстемостаз) деп те аталатын алдын ала гемостазға қол жеткізу.Бастапқы гемостаз негізінен қан тамырларының тарылуына және тромбоциттердің гемостатикалық тығынының пайда болуына байланысты.Сонымен қатар, зақымдалған тамыр эндотелийінде PGI₂ және NO өндірісінің төмендеуі тромбоциттердің агрегациясына да пайдалы.

3 Қанның коагуляциясы Зақымдалған қан тамырлары да қанның ұю жүйесін белсендіруі мүмкін және жергілікті қанның ұюы тез жүреді, осылайша плазмадағы еритін фибриноген ерімейтін фибринге айналады және гемостатикалық тығынды күшейту үшін желіге қосылады, оны екіншілік деп атайды. гемостаз (екінші гемостаз) гемостаз) (3-6-сурет).Ақырында, жергілікті талшықты тін тұрақты гемостазға жету үшін көбейіп, қан ұйығышына айналады.

Физиологиялық гемостаз үш процеске бөлінеді: қан тамырларының тарылуы, тромбоциттердің тромбының түзілуі және қанның ұюы, бірақ бұл үш процесс бірінен соң бірі жүреді және бір-бірімен қабаттасып жүреді және бір-бірімен тығыз байланысты.Тромбоциттердің адгезиясына қан ағымы вазоконструкция арқылы баяулағанда ғана қол жеткізу оңай;Тромбоциттер белсендірілгеннен кейін шығарылған S-HT және TXA2 қан тамырларының тарылуына ықпал етуі мүмкін.Белсендірілген тромбоциттер қанның коагуляциясы кезінде коагуляция факторларын белсендіру үшін фосфолипидті бетті қамтамасыз етеді.Тромбоциттердің бетіне байланысты көптеген коагуляция факторлары бар және тромбоциттер фибриноген сияқты коагуляциялық факторларды да босатады, осылайша коагуляция процесін айтарлықтай жеделдетеді.Қанның коагуляциясы кезінде түзілетін тромбин тромбоциттердің белсендірілуін күшейте алады.Сонымен қатар, қан ұйығышындағы тромбоциттердің жиырылуы қан ұйығышының тартылуына және ондағы сарысуды сығып кетуіне әкелуі мүмкін, бұл қан ұйығышын қаттырақ етеді және қан тамырларының саңылауын мықтап бекітеді.Сондықтан физиологиялық қан тоқтатудың үш процесі бір-бірін ілгерілетеді, осылайша физиологиялық қан тоқтатуды дер кезінде және тез жүргізуге болады.Тромбоциттер физиологиялық гемостаз процесінің үш буынымен тығыз байланысты болғандықтан, тромбоциттер физиологиялық гемостаз процесінде өте маңызды рөл атқарады.Тромбоциттер азайған немесе функция төмендеген кезде қан кету уақыты ұзарады.