Клиникалық маңызы
Ол негізінен коагуляция уақытымен бірдей мағынаға ие, бірақ жоғары сезімталдықпен.Қазіргі уақытта қолданылатын APTT анықтау әдістерінің көпшілігі плазмалық коагуляция коэффициенті қалыпты деңгейден 15%-дан 30%-ға дейін төмен болған кезде қалыпты емес болуы мүмкін.
(1) APTT ұзарту: APTT нәтижесі қалыпты басқаруға қарағанда 10 секунд ұзағырақ.APTT эндогендік коагуляция факторының тапшылығын анықтаудың ең сенімді скринингтік сынағы болып табылады және негізінен жеңіл гемофилияны анықтау үшін қолданылады.Фактор Ⅷ: С деңгейі А гемофилиясынан 25%-дан төмен анықталуы мүмкін болғанымен, субклиникалық гемофилияға (фактор Ⅷ>25%) және гемофилия тасымалдаушыларына сезімталдық нашар.Ұзақ нәтижелер Ⅸ (гемофилия В), Ⅺ және Ⅶ факторының жетіспеушілігінде де байқалады;қан ұю факторының тежегіштері немесе гепарин деңгейі сияқты антикоагулянттық заттар жоғарылағанда, протромбин, фибриноген және V, X факторы тапшылығы да ұзартылуы мүмкін, бірақ сезімталдық аздап нашар;APTT ұзаруын бауыр ауруы, DIC және көп мөлшердегі қаны бар басқа науқастарда да байқауға болады.
(2) APTT қысқаруы: DIC, претромботикалық күйде және тромбоздық ауруда байқалады.
(3) Гепаринмен емдеуді бақылау: APTT плазмадағы гепарин концентрациясына өте сезімтал, сондықтан қазіргі уақытта кең таралған зертханалық бақылау индексі болып табылады.Осы уақытта APTT өлшеу нәтижесі терапевтік диапазондағы гепариннің плазмалық концентрациясымен сызықтық байланыста болуы керек екенін атап өткен жөн, әйтпесе оны қолдануға болмайды.Әдетте, гепаринмен емдеу кезінде APTT қалыпты бақылаудан 1,5-3,0 есе жоғары деңгейде ұстаған жөн.
Нәтижені талдау
Клиникалық түрде APTT және PT жиі қанның коагуляция функциясына скринингтік сынақтар ретінде пайдаланылады.Өлшеу нәтижелеріне сәйкес, шамамен төрт жағдай бар:
(1) APTT және PT екеуі де қалыпты: қалыпты адамдардан басқа, ол тек тұқым қуалайтын және қайталама FXIII тапшылығында байқалады.Жүре пайда болғандар бауырдың ауыр аурулары, бауыр ісігі, қатерлі лимфома, лейкоз, XIII факторға қарсы антидене, аутоиммунды анемия және пернициозды анемия кезінде жиі кездеседі.
(2) Қалыпты ПТ бар ұзартылған APTT: Қан кету бұзылыстарының көпшілігі ішкі коагуляция жолындағы ақаулардан туындайды.Гемофилия А, В және фактор Ⅺ тапшылығы сияқты;қан айналымында Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ факторға қарсы антиденелер бар.
(3) Ұзақ PT бар қалыпты APTT: генетикалық және жүре пайда болған VII фактор тапшылығы сияқты сыртқы коагуляция жолындағы ақаулардан туындаған қан кету бұзылыстарының көпшілігі.Алынғандары бауыр ауруында жиі кездеседі, DIC, қан айналымындағы VII факторға қарсы антиденелер және ауызша антикоагулянттар.
(4) APTT және PT екеуі де ұзаққа созылады: генетикалық және жүре пайда болған X, V, II және I факторларының тапшылығы сияқты жалпы коагуляция жолындағы ақаулардан туындаған қан кету бұзылыстарының көпшілігі.Жүре пайда болғандар негізінен бауыр аурулары мен DIC кезінде байқалады, ал ауызша антикоагулянттарды қолданғанда X және II факторлардың төмендеуі мүмкін.Сонымен қатар, қан айналымында X факторға қарсы, V факторға қарсы және II факторға қарсы антиденелер болған кезде олар да сәйкесінше ұзарады.Гепаринді клиникалық түрде қолданғанда APTTT және PT сәйкесінше ұзарады.