D-Dimer екінші бөлімнің жаңа клиникалық қолданылуы


Авторы: Сәттілік   

D-Dimer әртүрлі аурулардың болжамдық көрсеткіші ретінде:

Қан ұю жүйесі мен қабыну, эндотелийдің зақымдануы және инфекция, хирургия немесе жарақат, жүрек жеткіліксіздігі және қатерлі ісіктер сияқты тромбоздық емес аурулар арасындағы тығыз байланыстың арқасында D-Dimer деңгейінің жоғарылауы жиі байқалады.Зерттеу барысында бұл аурулардың ең жиі кездесетін қолайсыз болжамы әлі де тромбоз, DIC және т.б. болып табылатыны анықталды. Бұл асқынулардың көпшілігі дәл D-Dimer жоғарылауын тудыратын ең көп таралған байланысты аурулар немесе мемлекеттер болып табылады.Сондықтан D-Dimer ауруларды кең және сезімтал бағалау көрсеткіші ретінде пайдалануға болады.

1. Қатерлі ісікпен ауыратын науқастар үшін көптеген зерттеулер D-Dimer деңгейі жоғары қатерлі ісік науқастарының 1-3 жылдық өмір сүру деңгейі қалыпты D-Dimer бар науқастарға қарағанда айтарлықтай төмен екенін анықтады.D-Dimer қатерлі ісік науқастарының болжамын бағалау үшін индикатор ретінде пайдаланылуы мүмкін.

2. VTE пациенттері үшін көптеген зерттеулер антикоагуляция кезінде D-Dimer оң емделушілерде теріс емделушілерге қарағанда кейінгі тромбоздық қайталану қаупінің 2-3 есе жоғары екенін растады.7 зерттеуге қатысқан 1818 қатысушының басқа мета-талдауы аномальді D-Dimer VTE пациенттерінде тромбоздық қайталанудың негізгі предикторларының бірі болып табылатынын көрсетті, ал D-Dimer VTE қайталану қаупін болжаудың бірнеше үлгілеріне енгізілген.

3. Механикалық клапан ауыстырудан (MHVR) өтетін емделушілер үшін 618 қатысушының ұзақ мерзімді бақылау зерттеуі MHVR кейінгі варфарин кезеңінде D-Dimer деңгейінің қалыпсыздығы бар емделушілерде жағымсыз әсерлердің даму қаупімен салыстырғанда шамамен 5 есе жоғары екенін көрсетті. қалыпты деңгейлермен.Көп өзгермелі корреляциялық талдау D-Dimer деңгейлерінің антикоагуляция кезінде тромбоздың немесе жүрек-қан тамырлары оқиғаларының тәуелсіз предикаторлары екенін растады.

4. Жүрекшелердің фибрилляциясы (АФ) бар емделушілер үшін D-Dimer ауызша антикоагуляция кезінде тромбоздық және жүрек-қан тамырлары оқиғаларын болжай алады.Жүрекшелердің фибрилляциясы бар 269 пациенттің 2 жыл бойына бақыланатын перспективалық зерттеуі пероральді антикоагуляция кезінде INR стандартына сәйкес келетін пациенттердің шамамен 23%-да D-Dimer деңгейінің ауытқуы байқалатынын, ал D-Dimer деңгейінің ауытқуы бар емделушілерде 15,8 және D-Dimer деңгейі қалыпты емделушілерге қарағанда, сәйкесінше тромбоздық және қатар жүретін жүрек-қантамырлық асқынулардың даму қаупі 7,64 есе жоғары.
Осы ерекше аурулар немесе пациенттер үшін жоғары немесе тұрақты оң D-Dimer көбінесе нашар болжамды немесе жағдайдың нашарлауын көрсетеді.