D-dimer әдетте клиникалық тәжірибеде PTE және DVT маңызды күдікті көрсеткіштерінің бірі ретінде пайдаланылады.Бұл қалай пайда болды?

Плазма D-димері – XIII белсендіруші фактор арқылы фибрин мономері айқаспалы байланысқаннан кейін плазмин гидролизі нәтижесінде түзілетін ерекше ыдырау өнімі.Бұл фибринолиз процесінің ерекше маркері.D-димерлер плазминмен лизденген кросс-байланыстырылған фибрин ұйығыштарынан алынады.Ағзаның қан тамырларындағы белсенді тромбоз және фибринолитикалық белсенділік болғанша, D-dimer жоғарылайды.Миокард инфарктісі, церебральды инфаркт, өкпе эмболиясы, веноздық тромбоз, хирургиялық араласу, ісік, диссеминирленген тамырішілік коагуляция, инфекция және тіндердің некрозы D-dimer деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.Әсіресе егде жастағы және ауруханаға жатқызылған науқастар үшін бактериемия және басқа аурулардың салдарынан қанның қалыпты емес коагуляциясын тудыруы және D-димердің жоғарылауына әкеледі.

D-dimer негізінен фибринолитикалық функцияны көрсетеді.Екіншілік гиперфибринолиз кезінде жоғарылауы немесе оң болуы, мысалы, гиперкоагуляциялық күй, диссеминирленген тамырішілік коагуляция, бүйрек ауруы, органдарды трансплантациялаудан бас тарту, тромболитикалық терапия және т.б. фибринолитикалық жүйе (мысалы, DIC, әртүрлі тромб) және фибринолитикалық жүйемен байланысты аурулар (мысалы, ісіктер, жүктілік синдромы) және тромболитикалық терапияны бақылау.

Фибриннің ыдырау өнімі болып табылатын D-димер деңгейінің жоғарылауы in vivo фибриннің жиі ыдырауын көрсетеді.Сондықтан талшықты D-димер терең вена тромбозының (DVT), өкпе эмболиясының (ПЭ), диссеминирленген тамырішілік коагуляцияның (DIC) негізгі көрсеткіші болып табылады.

Көптеген аурулар организмде қан ұю жүйесінің және/немесе фибринолитикалық жүйенің активтенуін тудырады, нәтижесінде D-димер деңгейі жоғарылайды және бұл белсендіру аурудың кезеңімен, ауырлығымен және емімен тығыз байланысты, сондықтан бұл ауруларда D-dimer деңгейін анықтау аурудың сатысы, болжамы және емдеу нұсқаулығы үшін бағалау маркері ретінде пайдаланылуы мүмкін.

Терең тамыр тромбозында D-dimer қолдану

Уилсон және т.б.1971 жылы өкпе эмболиясын диагностикалау үшін фибриннің ыдырау өнімдері алғаш рет қолданылды, D-димерді анықтау өкпе эмболиясын диагностикалауда үлкен рөл атқарды.Кейбір жоғары сезімтал анықтау әдістерімен теріс D-dimer Дене мәні өкпе эмболиясына тамаша теріс болжамдық әсер етеді және оның мәні 0,99 құрайды.Теріс нәтиже негізінен өкпе эмболиясын жоққа шығарады, осылайша вентиляциялық перфузиялық сканерлеу және өкпе ангиографиясы сияқты инвазиялық зерттеулерді азайтады;соқыр антикоагуляциялық терапиядан аулақ болыңыз.D - Димердің концентрациясы тромбтың орналасуына байланысты, өкпе магистралінің негізгі тармақтарында жоғары концентрациясы және кіші тармақтардағы концентрациясы төмен.

Теріс плазмалық D-димерлері DVT мүмкіндігін жоққа шығарады.Ангиография DVT D-dimer үшін 100% оң екенін растады.Тромболитикалық терапия және гепаринді антикоагуляциялық дәрі-дәрмектерді басқару және тиімділікті бақылау үшін қолдануға болады.

D-dimer тромб өлшеміндегі өзгерістерді көрсете алады.Егер мазмұн қайтадан көбейсе, бұл тромбаның қайталануын көрсетеді;емдеу кезеңінде ол жоғарылауды жалғастырады, ал тромб мөлшері өзгермейді, бұл емдеудің тиімсіз екенін көрсетеді.