Коагуляцияның клиникалық маңызы


Авторы: Сәттілік   

1. Протромбин уақыты (PT)

Ол негізінен экзогендік коагуляция жүйесінің жағдайын көрсетеді, онда INR жиі ауызша антикоагулянттарды бақылау үшін қолданылады.PT - претромботикалық жағдайды диагностикалаудың маңызды көрсеткіші, DIC және бауыр аурулары.Ол экзогендік коагуляция жүйесінің скринингтік сынағы ретінде пайдаланылады және сонымен қатар клиникалық ауызша антикоагуляциялық терапияның дозасын бақылаудың маңызды құралы болып табылады.

РТА<40% бауыр жасушаларының үлкен некрозын және коагуляция факторларының синтезінің төмендеуін көрсетеді.Мысалы, 30%

Ұзарту келесі жағдайларда байқалады:

а.Бауырдың ауқымды және ауыр зақымдануы негізінен протромбиннің генерациясына және соған байланысты қан ұю факторларына байланысты.

б.ВитК жеткіліксіз, VitK II, VII, IX және X факторларын синтездеу үшін қажет. VitK жеткіліксіз болған кезде өндіріс азаяды және протромбиндік уақыт ұзарады.Ол обструктивті сарғаюда да байқалады.

C. ДИК (диффузды тамырішілік коагуляция), ол кең ауқымды микротамырлық тромбозға байланысты коагуляция факторларының көп мөлшерін тұтынады.

г.Жаңа туылған нәрестелерде өздігінен қан кету, антикоагулянттық терапияның туа біткен протромбинінің болмауы.

Қысқарту келесіде көрінеді:

Қан гиперкоагуляциялық күйде болғанда (мысалы, ерте ДИК, миокард инфарктісі), тромбоздық аурулар (мысалы, церебральды тромбоз) және т.б.

 

2. Тромбиндік уақыт (ТТ)

Негізінен фибриногеннің фибринге айналу уақытын көрсетеді.

Созылу мынада байқалады: гепарин немесе гепариноидты заттардың жоғарылауы, AT-III белсенділігінің жоғарылауы, фибриногеннің қалыпты мөлшері мен сапасы.DIC гиперфибринолиз сатысы, төмен (жоқ) фибриногенемия, қалыптан тыс гемоглобинемия, қан фибринінің (прото) ыдырау өнімдері (FDPs) жоғарылады.

Төмендеудің клиникалық маңызы жоқ.

 

3. Белсендірілген жартылай тромбопластин уақыты (АПТТ)

Ол негізінен эндогендік коагуляция жүйесінің жағдайын көрсетеді және гепариннің дозасын бақылау үшін жиі қолданылады.Қан плазмасындағы VIII, IX, XI, XII коагуляция факторларының деңгейін көрсететін, бұл эндогендік коагуляция жүйесінің скринингтік сынағы.APTT әдетте гепаринді антикоагуляциялық терапияны бақылау үшін қолданылады.

Ұзарту келесі жағдайларда байқалады:

а.VIII, IX, XI, XII коагуляция факторларының жетіспеушілігі:

б.II, V, X коагуляция факторы және фибриногеннің төмендеуі аз;

C. Гепарин сияқты антикоагулянттық заттар бар;

d, фибриногеннің ыдырау өнімдері өсті;e, DIC.

Қысқарту келесіде көрінеді:

Гиперкоагуляциялық жағдай: егер прокоагулянт зат қанға түссе және коагуляция факторларының белсенділігі жоғарыласа және т.б.:

 

4.Плазма фибриногені (FIB)

Негізінен фибриногеннің мазмұнын көрсетеді.Қан плазмасындағы фибриноген коагуляцияның барлық факторларының ішінде ең жоғары коагуляциялық ақуыз болып табылады және ол жедел фазалық жауап факторы болып табылады.

Күйіктерде, қант диабетінде, жедел инфекцияларда, жіті туберкулезде, қатерлі ісіктерде, субакуталық бактериалды эндокардитте, жүктілікте, пневмонияда, холециститте, перикардитте, сепсисте, нефротикалық синдромда, уремияда, жедел миокард инфарктында байқалады.

Төмендеу: туа біткен фибриногендік аномалия, гипокоагуляция фазасын жоғалтудың DIC, бастапқы фибринолиз, ауыр гепатит, бауыр циррозы.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Ол негізінен фибринолиз функциясын көрсетеді және организмде тромбоздың және екіншілік фибринолиздің болуын немесе болмауын анықтау үшін көрсеткіш болып табылады.

D-dimer – плазмада тек тромбоздан кейін көбейетін айқаспалы фибриннің спецификалық ыдырау өнімі, сондықтан ол тромбозды диагностикалау үшін маңызды молекулалық маркер болып табылады.

Екіншілік фибринолиз гиперактивтілігінде D-dimer айтарлықтай өсті, бірақ біріншілік фибринолиз гиперактивтілігінде жоғарылаған жоқ, бұл екеуін ажырату үшін маңызды көрсеткіш болып табылады.

Көбею терең тамыр тромбозы, өкпе эмболиясы және DIC қайталама гиперфибринолиз сияқты ауруларда байқалады.