D-dimer дегеніміз не?

D-dimer фибриннің ең қарапайым ыдырау өнімі болып табылады және оның жоғары деңгейі гиперкоагуляциялық күйді және екіншілік гиперфибринолизді in vivo көрсете алады.D-dimer гиперкоагуляция және гиперфибринолиз маркері ретінде in vivo пайдаланылуы мүмкін және оның жоғарылауы in vivo әртүрлі себептерден туындаған тромбоздық аурулармен байланысты екенін көрсетеді, сондай-ақ фибринолитикалық белсенділіктің күшеюін көрсетеді.

Қандай жағдайларда D-dimer деңгейі жоғарылайды?

Веноздық тромбоэмболия (VTE) де, веноздық емес тромбоэмболиялық бұзылулар да D-dimer деңгейінің жоғарылауын тудыруы мүмкін.

VTE жедел өкпе эмболиясын, терең вена тромбозын (DVT) және церебральды веналық (синус) тромбозын (CVST) қамтиды.

Веноздық емес тромбоэмболиялық бұзылыстарға жедел қолқа диссекциясы (ААД), жарылған аневризма, инсульт (ЦВА), диссеминирленген тамырішілік коагуляция (DIC), сепсис, жедел коронарлық синдром (АҚС) және созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) және т.б. жатады. , D-dimer деңгейлері егде жас, жақында операция/жарақат және тромболиз сияқты жағдайларда да жоғарылайды.

D-dimer өкпе эмболиясының болжамын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін

D-dimer өкпе эмболиясы бар науқастардың өлімін болжайды.Жедел өкпе эмболиясы бар емделушілерде D-dimer мәндерінің жоғарылауы жоғары PESI баллдарымен (өкпе эмболиясының ауырлық индексінің баллы) және өлімнің жоғарылауымен байланысты болды.Зерттеулер көрсеткендей, D-dimer <1500 мкг/л 3 айлық өкпе эмболиясының өлімі үшін теріс болжамдық мәні жақсырақ: D-dimer <1500 мкг/л болғанда 3 айлық өлім 0% құрайды.D-dimer 1500 мкг/л-ден жоғары болғанда, жоғары қырағылық қажет.

Сонымен қатар, кейбір зерттеулер көрсеткендей, өкпенің қатерлі ісігі бар науқастар үшін D-dimer <1500 мкг/л жиі ісіктер туындаған күшейтілген фибринолитикалық белсенділік болып табылады;D-dimer >1500 мкг/л жиі өкпе обыры бар науқастарда терең тамыр тромбозы (DVT) және өкпе эмболиясы бар екенін көрсетеді.

D-dimer VTE қайталануын болжайды

D-dimer қайталанатын VTE болжамы болып табылады.D-dimer-теріс емделушілерде 3 айлық қайталану жиілігі 0 болды. Егер бақылау кезінде D-dimer қайтадан көтерілсе, VTE қайталану қаупі айтарлықтай артуы мүмкін.

D-dimer аорта диссекциясын диагностикалауға көмектеседі

Жедел аорта диссекциясы бар науқастарда D-dimer жақсы теріс болжамдық мәнге ие, ал D-dimer теріс болуы жедел қолқа диссекциясын жоққа шығаруы мүмкін.D-dimer қолқаның жедел диссекциясы бар науқастарда жоғарылайды және созылмалы аорта диссекциясы бар науқастарда айтарлықтай жоғары емес.

D-dimer бірнеше рет ауытқиды немесе кенеттен көтеріледі, бұл диссекцияның жыртылуының үлкен қаупін білдіреді.Егер пациенттің D-dimer деңгейі салыстырмалы түрде тұрақты және төмен болса (<1000 мкг/л), диссекцияның жарылуы қаупі аз.Сондықтан, D-dimer деңгейі сол науқастарға артықшылықты емдеуді бағыттай алады.

D-dimer және инфекция

Инфекция ВТЭ себептерінің бірі болып табылады.Тісті жұлу кезінде тромбоздық құбылыстарға әкелуі мүмкін бактериемия пайда болуы мүмкін.Осы уақытта D-dimer деңгейлерін мұқият бақылап, D-dimer деңгейі жоғарылаған кезде антикоагуляциялық терапияны күшейту керек.

Сонымен қатар, тыныс алу жолдарының инфекциялары және терінің зақымдануы терең тамыр тромбозының қауіп факторлары болып табылады.

D-dimer антикоагуляциялық терапияны басқарады

Бастапқы (18 айлық бақылау) және ұзартылған (30 айлық бақылау) фазаларындағы PROLONG көп орталықты, перспективалық зерттеуінің нәтижелері антикоагуляцияланбаған емделушілермен салыстырғанда D-dimer-оң емделушілер 1 курстан кейін де жалғасатынын көрсетті. емдеуді үзген бір ай антикоагуляция ВТЭ қайталану қаупін айтарлықтай төмендетті, бірақ D-димер-теріс емделушілерде айтарлықтай айырмашылық болған жоқ.

Blood жариялаған шолуда профессор Кеарон сонымен қатар антикоагуляциялық терапияны пациенттің D-dimer деңгейіне сәйкес басқаруға болатынын атап өтті.Проксимальды проксимальды DVT немесе өкпе эмболиясы бар емделушілерде антикоагуляциялық емді D-dimer анықтауды басшылыққа алуға болады;егер D-dimer пайдаланылмаса, қан кету қаупіне және пациенттің қалауына сәйкес антикоагуляция курсын анықтауға болады.

Сонымен қатар, D-dimer тромболитикалық терапияны бағыттай алады.