Қан ұюының екі негізгі зерттеуі, белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты (APTT) және протромбин уақыты (PT) екеуі де коагуляция бұзылыстарының себебін анықтауға көмектеседі.
Қанды сұйық күйде ұстау үшін дене нәзік тепе-теңдік әрекетін орындауы керек.Айналымдағы қанның екі құрамдас бөлігі қанның ұюын қамтамасыз ететін прокоагулянт және қан ағымын ұстап тұру үшін коагуляцияны тежейтін антикоагулянт бар.Бірақ қан тамыры зақымданып, тепе-теңдік бұзылса, зақымдалған жерде прокоагулянт жиналып, қан ұюы басталады.Қанның ұю процесі бір-бірімен байланысты және оны параллельді, ішкі немесе сыртқы кез келген екі коагуляция жүйесі белсендіруі мүмкін.Эндогендік жүйе қан коллагенмен немесе зақымдалған эндотелиймен байланысқан кезде белсендіріледі.Сыртқы жүйе зақымдалған тін тромбопластин сияқты белгілі бір коагуляциялық заттарды шығарғанда белсендіріледі.Конденсация шыңына апаратын екі жүйенің соңғы ортақ жолы.Бұл коагуляция процесі лезде болып көрінгенімен, белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты (APTT) және протромбиндік уақыт (ПТ) екі негізгі диагностикалық сынақтарды орындауға болады.Бұл сынақтарды жүргізу қан ұюының барлық бұзылыстарын елеулі диагностикалауға көмектеседі.

 

1. APTT нені көрсетеді?

APTT талдауы эндогендік және жалпы коагуляция жолдарын бағалайды.Нақтырақ айтқанда, ол белсенді зат (кальций) және фосфолипидтер қосылған қан үлгісінің фибрин ұйығын түзуіне қанша уақыт кететінін өлшейді.Ішінара тромбопластин уақытына қарағанда сезімтал және жылдамырақ.APTT көбінесе бауыр күлгінімен емдеуді бақылау үшін қолданылады.

Әрбір зертхананың өзінің қалыпты APTT мәні бар, бірақ әдетте 16-дан 40 секундқа дейін ауытқиды.Ұзақ уақыт эндогендік жолдың төртінші доменінің, Ся немесе фактордың жеткіліксіздігін немесе жалпы жолдың I, V немесе X факторының жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін.К витаминінің тапшылығы, бауыр ауруы немесе диссеминирленген тамырішілік коагулопатиясы бар емделушілерде АПТТ ұзарады.Кейбір препараттар - антибиотиктер, антикоагулянттар, есірткілер, есірткілер немесе аспирин де APTT ұзарта алады.

APTT төмендеуі жедел қан кетуден, кең жаралардан (бауыр обырынан басқа) және антигистаминдерді, антацидтерді, цифрлық препараттарды және т.б.

2. ПТ нені көрсетеді?

PT талдауы қан ұюының сыртқы және жалпы жолдарын бағалайды.Антикоагулянттармен емдеуді бақылау үшін.Бұл сынақ қан үлгісіне тіндік фактор мен кальцийді қосқаннан кейін плазманың ұюына кететін уақытты өлшейді.PT үшін әдеттегі қалыпты диапазон 11-16 секунд.ПТ ұзаруы тромбин профибриногенінің немесе V, W немесе X факторының жетіспеушілігін көрсетуі мүмкін.

Сондай-ақ құсу, диарея, жасыл жапырақты көкөністерді жеу, алкоголь немесе ұзақ антибиотикалық терапия, гипертензияға қарсы препараттар, ауызша антикоагулянттар, есірткі және аспириннің үлкен дозалары бар науқастар да ПТ-ны ұзарта алады.Төмен дәрежелі PT антигистаминдік барбитураттар, антацидтер немесе К витаминінен де туындауы мүмкін.

Егер пациенттің PT 40 секундтан асса, бұлшықет ішіне К витамині немесе жаңа кептірілген мұздатылған плазма қажет болады.Науқастың қан кетуін мезгіл-мезгіл бағалаңыз, оның неврологиялық жағдайын тексеріңіз, зәр мен нәжісте жасырын қан анализін жасаңыз.

 

3. Нәтижелерді түсіндіріңіз

Қалыпты емес коагуляциясы бар пациент әдетте екі сынақты қажет етеді, APTT және PT, және ол сізге осы нәтижелерді интерпретациялауды, осы уақыт сынақтарын тапсыруды және соңында оның емделуін ұйымдастыруды қажет етеді.