COVID-19 пациенттеріндегі коагуляция сипаттамаларының мета


Авторы: Сәттілік   

2019 жылғы жаңа коронавирустық пневмония (COVID-19) бүкіл әлемге таралды.Алдыңғы зерттеулер коронавирустық инфекцияның коагуляцияның бұзылуына әкелуі мүмкін екенін көрсетті, олар негізінен ұзақ белсендірілген ішінара тромбопластиндік уақыт (APTT), тромбоцитопения, D-dimer (DD) деңгейінің жоғарылауы және диссеминирленген тамырішілік коагуляция (DIC) түрінде көрінеді, олар өліммен байланысты.

Жақында COVID-19 бар емделушілерде (жалпы 1 105 пациентті қамтитын 9 ретроспективті зерттеуді қоса) коагуляция функциясының мета-талдауы жеңіл дәрежелі науқастармен салыстырғанда ауыр COVID-19 пациенттерінің DD мәндері, протромбин уақыты (ПТ) айтарлықтай жоғары екенін көрсетті. ұзағырақ болды;ДД жоғарылауы өршу қаупінің факторы және өлім қаупінің факторы болды.Дегенмен, жоғарыда аталған Мета-талдау азырақ зерттеулерді қамтыды және аз зерттеу тақырыптарын қамтыды.Жақында COVID-19 бар науқастардағы коагуляция функциясына қатысты кең ауқымды клиникалық зерттеулер жарияланды және әртүрлі зерттеулерде хабарланған COVID-19 бар науқастардың коагуляциялық сипаттамалары да дәл емес.

Жақында ұлттық деректерге негізделген зерттеу COVID-19 пациенттерінің 40% веноздық тромбоэмболияның (ВТЭ) жоғары қаупінде екенін және жоғары қауіп тобындағы пациенттердің 11% профилактикалық шараларсыз дамитынын көрсетті.VTE.Басқа зерттеудің нәтижелері сондай-ақ ауыр COVID-19 пациенттерінің 25% -ында VTE дамығанын және VTE бар науқастардың өлім-жітім деңгейі 40% дейін жоғары екенін көрсетті.Бұл COVID-19 бар емделушілерде, әсіресе ауыр немесе ауыр науқастарда ВТЭ қаупі жоғары екенін көрсетеді.Ықтимал себебі: ауыр және ауыр науқастарда ми инфарктісі және қатерлі ісік тарихы сияқты негізгі аурулардың болуы, олардың барлығы ВТЭ үшін қауіп факторлары болып табылады және ауыр және ауыр науқастар ұзақ уақыт бойы төсекке таңылады, тыныштандырылады, қозғалмайды. , және әртүрлі құрылғыларға орналастырылған.Түтіктер сияқты емдеу шаралары да тромбоздың қауіп факторлары болып табылады.Сондықтан, ауыр және ауыр науқас COVID-19 пациенттері үшін серпімді шұлықтар, үзіліспен үрленетін сорғы және т.б. сияқты VTE механикалық профилактикасын жүргізуге болады;бұл ретте науқастың өткен ауру тарихы толық түсініліп, науқастың коагуляциялық қызметі дер кезінде бағалануы керек.Қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда профилактикалық антикоагуляцияны бастауға болады

Ағымдағы нәтижелер коагуляцияның бұзылуы ауыр, ауыр науқастарда және қайтыс болған COVID-19 пациенттерінде жиі кездесетінін көрсетеді.Тромбоциттер саны, DD және PT мәндері аурудың ауырлығымен корреляцияланады және ауруханаға жатқызу кезінде аурудың нашарлауының ерте ескерту көрсеткіштері ретінде пайдаланылуы мүмкін.