Гемостаз жолындағы кейбір негізгі өзгерістер түсіндірілді, кейбіреулері қан кетуге бейім, ал басқалары ұюға бейім (1-сурет).Тұрақты бауыр циррозында жүйе реттелмеген факторларға байланысты қайта теңгеріледі, бірақ бұл тепе-теңдік тұрақсыз және қан көлемінің күйі, жүйелі инфекция және бүйрек қызметі сияқты басқа факторлар айтарлықтай әсер етеді.Тромбоцитопения гиперспленизмге және тромбопоэтиннің (ТПО) төмендеуіне байланысты ең жиі кездесетін патологиялық өзгеріс болуы мүмкін.Тромбоциттердің дисфункциясы да сипатталған, бірақ бұл антикоагулянттық өзгерістер эндотелийден алынған фон Виллебранд факторының (vWF) жоғарылауымен айтарлықтай өтелді.Сол сияқты, V, VII және X факторлары сияқты бауырдан алынатын прокоагулянттық факторлардың төмендеуі протромбиндік уақыттың ұзаруына әкеледі, бірақ бұл бауырдан алынған антикоагулянттық факторлардың (әсіресе протеин С) төмендеуімен айтарлықтай өтеледі.Сонымен қатар, эндотелийден алынған VIII фактордың жоғарылауы және С ақуызының төмен деңгейі салыстырмалы түрде гиперкоагуляциялық жағдайға әкеледі.Бұл өзгерістер салыстырмалы веноздық тоқыраумен және эндотелийдің зақымдануымен (Вирхов триадасы) бауыр циррозы бар емделушілерде PVT және кездейсоқ DVT синергетикалық прогрессиясына әкелді.Бір сөзбен айтқанда, бауыр циррозының гемостатикалық жолдары жиі тұрақсыз түрде қайта теңестіріледі және аурудың дамуы кез келген бағытқа қисаюы мүмкін.

Анықтама: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Клиникалық тәжірибені жаңарту: Цирроздағы коагуляция. Гастроэнтерология.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03. .