(1) D-димер
Кросс-байланыстырылған фибриннің ыдырау өнімі ретінде D-dimer коагуляцияның белсендіруін және қайталама гиперфибринолизді көрсететін жалпы көрсеткіш болып табылады.COVID-19 бар емделушілерде D-dimer деңгейінің жоғарылауы ықтимал коагуляция бұзылыстарының маңызды белгісі болып табылады.D-dimer деңгейлері де аурудың ауырлығымен тығыз байланысты және қабылдау кезінде D-dimer деңгейі айтарлықтай жоғарылаған науқастардың болжамы нашар.Халықаралық тромбоз және гемостаз қоғамының (ISTH) нұсқаулары D-dimer деңгейінің айтарлықтай жоғарылауы (әдетте қалыптының жоғарғы шегінен 3 немесе 4 есе көп) қарсы көрсеткіштерді алып тастағаннан кейін COVID-19 пациенттерін госпитализациялаудың көрсеткіші болуын ұсынады. Мұндай емделушілерге мүмкіндігінше тезірек төмен молекулалы гепариннің профилактикалық дозаларымен антикоагулянтты қолдану керек.D-dimer біртіндеп жоғарылағанда және веноздық тромбозға немесе микроваскулярлық эмболияға жоғары күдік болған кезде гепариннің емдік дозаларымен антикоагуляцияны қарастыру керек.

D-димердің жоғарылауы гиперфибринолизді де болжауы мүмкін, бірақ айқын DIC гипокоагуляциялық фазасына ауыспаса, COVID-19 пациенттерінде қан кетуге бейімділік сирек кездеседі, бұл COVID-19 -19 фибринолитикалық жүйесі әлі де негізінен тежелгенін көрсетеді.Фибринге қатысты тағы бір маркер, яғни FDP деңгейі мен D-dimer деңгейінің өзгеру тенденциясы негізінен бірдей болды.

 

(2) PT
Ұзақ ПТ сонымен қатар COVID-19 пациенттеріндегі ықтимал коагуляция бұзылыстарының көрсеткіші болып табылады және нашар болжаммен байланысты екені көрсетілген.COVID-19-да қан ұюының бұзылуының ерте сатысында ПТ бар науқастар әдетте қалыпты немесе шамалы түрде бұзылады, ал гиперкоагуляциялық кезеңде ұзаққа созылған ПТ әдетте экзогендік коагуляция факторларының белсендірілуін және тұтынылуын, сондай-ақ фибрин полимерленуінің баяулауын көрсетеді. сондықтан ол сондай-ақ алдын алу антикоагуляция болып табылады.көрсеткіштерінің бірі.Алайда, ПТ одан әрі айтарлықтай ұзарған кезде, әсіресе науқаста қан кету көріністері болса, бұл коагуляцияның бұзылуының төмен коагуляция кезеңіне өткенін көрсетеді немесе науқас бауыр жеткіліксіздігімен, К витаминінің тапшылығымен, антикоагулянттардың артық дозалануымен және т.б. плазманы құюды қарастыру керек.Баламалы емдеу.Коагуляция скринингінің тағы бір элементі, белсендірілген ішінара тромбопластиндік уақыт (АПТТ) негізінен коагуляция бұзылыстарының гиперкоагуляциялық фазасы кезінде қалыпты деңгейде сақталады, бұл қабыну жағдайындағы VIII фактордың жоғары реактивтілігімен байланысты болуы мүмкін.

 

(3) Тромбоциттер саны және функция сынағы
Коагуляцияның белсендірілуі тромбоциттер тұтынуының төмендеуіне әкелуі мүмкін болса да, тромбоциттер санының төмендеуі COVID-19 пациенттерінде сирек кездеседі, бұл тромбопоэтин, ИЛ-6, қабыну жағдайында тромбоциттер реактивтілігіне ықпал ететін цитокиндердің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін. тромбоциттер саны COVID-19-дағы коагуляция бұзылыстарын көрсететін сезімтал көрсеткіш емес және оның өзгерістеріне назар аудару маңыздырақ болуы мүмкін.Сонымен қатар, тромбоциттер санының төмендеуі нашар болжаммен айтарлықтай байланысты және сонымен қатар профилактикалық антикоагуляция көрсеткіштерінің бірі болып табылады.Алайда, санау айтарлықтай азайған кезде (мысалы, <50×109/л) және пациентте қан кету көріністері болса, тромбоциттер құрамдас бөліктерін құю мүмкіндігін қарастыру керек.

Сепсиси бар емделушілерде жүргізілген алдыңғы зерттеулердің нәтижелеріне ұқсас, қан ұюы бұзылған COVID-19 пациенттеріндегі тромбоциттер функциясының in vitro сынағы әдетте төмен нәтиже береді, бірақ пациенттердегі нақты тромбоциттер жиі белсендіріледі, бұл белсенділіктің төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.Жоғары тромбоциттер алдымен ұю процесі арқылы пайдаланылады және тұтынылады, ал жиналған айналымдағы тромбоциттердің салыстырмалы белсенділігі төмен.

 

(4) FIB
Жедел фазалық реакция ақуызы ретінде, COVID-19 бар емделушілерде инфекцияның жедел фазасында жиі FIB деңгейі жоғарылайды, бұл тек қабынудың ауырлығына байланысты емес, сонымен қатар айтарлықтай жоғары FIB өзі де тромбоздың қауіп факторы болып табылады, сондықтан оны COVID-19 ретінде қолдануға болады пациенттердегі антикоагуляция көрсеткіштерінің бірі.Алайда, науқаста FIB прогрессивті төмендеуі кезінде, бұл коагуляцияның бұзылуының гипокоагуляциялық сатыға өткенін немесе науқаста ауыр бауыр жеткіліксіздігінің болуын көрсетуі мүмкін, ол көбінесе аурудың кеш кезеңінде, FIB<1,5 г болғанда пайда болады. /L және қан кетумен бірге FIB инфузиясын қарастыру керек.