Ойлау: Қалыпты физиологиялық жағдайда

1. Қан тамырларында ағып жатқан қан неліктен ұйымайды?

2. Неліктен жарақаттан кейін зақымдалған қан тамыры қан кетуді тоқтата алады?

Жоғарыдағы сұрақтар арқылы біз бүгінгі курсты бастаймыз!

Қалыпты физиологиялық жағдайларда қан адамның қан тамырларына ағып кетеді және қан кетуді тудыратын қан тамырларының сыртында асып кетпейді, қан тамырларында коагуляцияланбайды және тромбозды тудырмайды.Оның басты себебі – адам ағзасында қан тоқтату және қан ұюға қарсы функциялардың күрделі және мінсіз болуы.Бұл функция қалыптан тыс болған кезде адам денесі қан кету немесе тромбоз қаупіне ұшырайды.

1.Гемостаз процесі

Адам ағзасындағы қан тоқтату процесі алдымен қан тамырларының жиырылуы, содан кейін тромбоциттердің әртүрлі прокоагулянттық заттарының жабысып, агрегациялануы және жұмсақ тромбоциттер эмболияларының түзілуі болып табылатыны бәрімізге белгілі.Бұл процесс бір сатылы гемостаз деп аталады.

Дегенмен, одан да маңыздысы, ол коагуляция жүйесін белсендіреді, фибриндік желіні құрайды және ең соңында тұрақты тромб түзеді.Бұл процесс қайталама гемостаз деп аталады.

2. Коагуляция механизмі

Қанның коагуляциясы - бұл коагуляция факторларының белгілі бір ретпен белсендіріліп, тромбин түзетін процесс, ең соңында фибриноген фибринге айналады.Коагуляция процесін үш негізгі кезеңге бөлуге болады: протромбиназа кешенінің түзілуі, тромбиннің активтенуі және фибриннің түзілуі.

Коагуляция факторлары – плазмадағы және ұлпалардағы қанның ұюына тікелей қатысатын заттардың жиынтық атауы.Қазіргі уақытта рим цифрлары бойынша аталған 12 коагуляция факторы бар, атап айтқанда коагуляция факторлары Ⅰ~XⅢ (VI бұдан былай тәуелсіз коагуляция факторлары ретінде қарастырылмайды), Ⅳ иондық түрде, ал қалғандары белоктардан басқа.Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ және Ⅹ өндірісі VitK қатысуын талап етеді.

Қатысты инициация және коагуляция факторларының әртүрлі әдістеріне сәйкес протромбиназа кешендерін генерациялау жолдарын эндогендік коагуляция жолдары және экзогендік коагуляция жолдары деп бөлуге болады.

Қанның ұюының эндогендік жолы (әдетте қолданылатын APTT сынағы) қанның коагуляциясына қатысатын барлық факторлар әдетте қанның теріс зарядталған бөгде дененің бетімен (әйнек, каолин, коллаген сияқты) жанасуынан басталатын қаннан туындайтынын білдіреді. , т.б.);Тіндік фактордың әсерінен басталатын коагуляция процесі экзогендік коагуляция жолы деп аталады (әдетте қолданылатын PT сынағы).

Организм патологиялық күйде болғанда, бактериялық эндотоксин, комплемент С5а, иммундық кешендер, ісік некрозының факторы және т.б. қан тамырларының эндотелий жасушаларын және моноциттерді тіндік факторды экспрессиялау үшін ынталандыруы мүмкін, осылайша қан ұю процесін бастайды, диффузды тамырішілік коагуляцияны тудырады (DIC ).

3. Антикоагуляция механизмі

а.Антитромбин жүйесі (AT, HC-Ⅱ)

б.Протеин С жүйесі (PC, PS, TM)

в.Тіндік фактор жолының ингибиторы (TFPI)

Қызметі: фибриннің түзілуін азайтады және әртүрлі коагуляция факторларының белсендіру деңгейін төмендетеді.

4. Фибринолитикалық механизм

Қанның коагуляциясы кезінде ПЛГ фибриннің еруіне ықпал ететін және фибриннің (прото) ыдырау өнімдерін (FDP) түзетін t-PA немесе u-PA әсерінен PL-ге белсендіріледі, ал кросс-байланыстырылған фибрин нақты өнім ретінде ыдырайды.D-Dimer деп аталады. Фибринолитикалық жүйенің активтенуі негізінен ішкі белсендіру жолы, сыртқы белсендіру жолы және сыртқы белсендіру жолы болып бөлінеді.

Ішкі белсендіру жолы: Бұл екіншілік фибринолиздің теориялық негізі болып табылатын эндогендік коагуляция жолы арқылы PLG бөлінуінен пайда болатын PL жолы. Сыртқы белсендіру жолы: Бұл тамырлы эндотелий жасушаларынан бөлінген t-PA ыдырайтын жол. PLG бастапқы фибринолиздің теориялық негізі болып табылатын PL түзеді. Экзогендік белсендіру жолы: сыртқы әлемнен адам ағзасына түсетін SK, UK және t-PA сияқты тромболитикалық препараттар ПЛГ-ны PL-ге белсендіре алады, бұл теориялық негіз болып табылады. тромболитикалық терапия.

Шындығында, коагуляция, антикоагуляция және фибринолиз жүйелеріне қатысатын механизмдер күрделі және олармен байланысты көптеген зертханалық сынақтар бар, бірақ біз көбірек назар аударуымыз керек - бұл жүйелер арасындағы динамикалық тепе-теңдік, ол тым күшті немесе тым күшті болуы мүмкін емес. әлсіз.