01. პირველი გაცნობა D-dimer, FDP

1. FDP არის ზოგადი ტერმინი ფიბრინისა და ფიბრინოგენის სხვადასხვა დეგრადაციის პროდუქტებისთვის პლაზმინის მოქმედებით, რომელიც ძირითადად ასახავს ორგანიზმის მთლიან ფიბრინოლიზურ დონეს;

2. D-დიმერი არის პლაზმინის მოქმედებით ჯვარედინი ფიბრინის სპეციფიკური დეგრადაციის პროდუქტი და მისი დონის მატება მიუთითებს მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზის არსებობაზე;

02. D-დიმერის და FDP-ის კლინიკური გამოყენება

გამორიცხეთ ვენური თრომბოზი (VTE მოიცავს DVT, PE)

ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) უარყოფითი გამორიცხვის D-დიმერის სიზუსტე შეიძლება მიაღწიოს 98%-100%-ს

D-დიმერის გამოვლენა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვენური თრომბოზის გამოსარიცხად

♦მნიშვნელობა DIC-ის დიაგნოზში

1. DIC არის რთული პათოფიზიოლოგიური პროცესი და მძიმე შეძენილი კლინიკური თრომბო-ჰემორაგიული სინდრომი.DIC-ების უმეტესობას აქვს სწრაფი დაწყება, რთული დაავადება, სწრაფი განვითარება, რთული დიაგნოზი და საშიში პროგნოზი.თუ ადრეული დიაგნოსტიკა და ეფექტური მკურნალობა არ მოხდა, ხშირად საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს;

2. D-დიმერს შეუძლია გარკვეულწილად ასახოს DIC-ის სიმძიმე, FDP შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების განვითარების მონიტორინგის შემდეგ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, ხოლო ანტითრომბინი (AT) ეხმარება გაიგოს დაავადების სიმძიმე და ეფექტურობა. ჰეპარინით მკურნალობა D-დიმერის, FDP და AT ტესტირების კომბინაცია გახდა DIC-ის დიაგნოსტიკის საუკეთესო მაჩვენებელი.

♦მნიშვნელობა ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს

1. ავთვისებიანი სიმსივნეები მჭიდრო კავშირშია ჰემოსტაზის დისფუნქციასთან.ავთვისებიანი მყარი სიმსივნეების ან ლეიკემიის მიუხედავად, პაციენტებს ექნებათ მძიმე ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობა ან თრომბოზი.ყველაზე ხშირია თრომბოზით გართულებული ადენოკარცინომა;

2. აღსანიშნავია, რომ თრომბოზი შეიძლება იყოს სიმსივნის ადრეული სიმპტომი.ღრმა ვენების თრომბოზის მქონე პაციენტებში, რომლებიც ვერ ავლენენ სისხლდენის თრომბოზის რისკ-ფაქტორებს, სავარაუდოა, რომ იყოს პოტენციური სიმსივნე.

♦სხვა დაავადებების კლინიკური მნიშვნელობა

1. თრომბოლიზური წამლის თერაპიის მონიტორინგი

მკურნალობის მსვლელობისას, თუ თრომბოლიზური პრეპარატის რაოდენობა არასაკმარისია და თრომბი ბოლომდე არ დაიშლება, D-დიმერი და FDP შეინარჩუნებენ მაღალ დონეს პიკის მიღწევის შემდეგ;ხოლო ჭარბი თრომბოლიზური პრეპარატი გაზრდის სისხლდენის რისკს.

2. მცირემოლეკულური ჰეპარინით მკურნალობის მნიშვნელობა ოპერაციის შემდეგ

ტრავმის/ოპერაციის მქონე პაციენტებს ხშირად მკურნალობენ ანტიკოაგულანტული პროფილაქტიკით.

ზოგადად, მცირე მოლეკულური ჰეპარინის საბაზისო დოზაა 2850 სე/დღეში, მაგრამ თუ პაციენტის D-დიმერის დონე არის 2 მკგ/მლ ოპერაციიდან მე-4 დღეს, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2-ჯერ დღეში.

3. აორტის მწვავე დისექცია (AAD)

AAD არის პაციენტებში უეცარი სიკვდილის ხშირი მიზეზი.ადრეულ დიაგნოზს და მკურნალობას შეუძლია შეამციროს პაციენტების სიკვდილიანობა და შეამციროს სამედიცინო რისკები.

D-დიმერის გაზრდის შესაძლო მექანიზმი AAD-ში: მას შემდეგ, რაც აორტის სისხლძარღვის კედლის შუა ფენა დაზიანებულია სხვადასხვა მიზეზის გამო, სისხლძარღვის კედელი იშლება, რის შედეგადაც სისხლი შეაღწევს შიდა და გარე გარსებში და ქმნის "ცრუ ღრუს". ღრუში ჭეშმარიტი და ცრუ სისხლის გამო, ნაკადის სიჩქარეში დიდი განსხვავებაა და ცრუ ღრუში ნაკადის სიჩქარე შედარებით ნელია, რამაც შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს თრომბოზი, გამოიწვიოს ფიბრინოლიზური სისტემის გააქტიურება და საბოლოოდ ხელი შეუწყოს D-დიმერის დონის მატება.

03. D-დიმერსა და FDP-ზე მოქმედი ფაქტორები

1. ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

ამაღლებული: მნიშვნელოვანი განსხვავებებია ასაკში, ორსულებში, დაძაბულ ვარჯიშში, მენსტრუაციაში.

2.დაავადების გავლენა

მომატებული: ცერებროვასკულური ინსულტი, თრომბოლიზური თერაპია, მძიმე ინფექცია, სეფსისი, ქსოვილის განგრენა, პრეეკლამფსია, ჰიპოთირეოზი, ღვიძლის მძიმე დაავადება, სარკოიდოზი.

3.ჰიპერლიპიდემია და სასმელის ეფექტი

ამაღლებული: მსმელები;

შემცირება: ჰიპერლიპიდემია.

4. წამლის ეფექტი

მომატებული: ჰეპარინი, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, უროკინაზა, სტრეპტოკინაზა და სტაფილოკინაზა;

შემცირება: ორალური კონტრაცეპტივები და ესტროგენები.
04. რეზიუმე

D-dimer და FDP გამოვლენა არის უსაფრთხო, მარტივი, სწრაფი, ეკონომიური და ძალიან მგრძნობიარე.ორივე მათგანს ექნება სხვადასხვა ხარისხის ცვლილებები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში, ღვიძლის დაავადებაში, ცერებროვასკულარულ დაავადებაში, ორსულობით გამოწვეული ჰიპერტენზიაში და პრეეკლამფსიაში.მნიშვნელოვანია დაავადების სიმძიმის შეფასება, დაავადების განვითარებისა და ცვლილების მონიტორინგი და სამკურნალო ეფექტის პროგნოზის შეფასება.ეფექტი.