ფიზიოლოგიურ პირობებში, ორგანიზმში სისხლის კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციის ორი სისტემა ინარჩუნებს დინამიურ წონასწორობას სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესანარჩუნებლად.თუ ბალანსი დისბალანსია, ანტიკოაგულაციური სისტემა ჭარბობს და სისხლდენის მიდრეკილება ხდება, და კოაგულაციის სისტემა ჭარბობს და თრომბოზი არის მიდრეკილი.ფიბრინოლიზის სისტემა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თრომბოლიზში.დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ფიბრინოლიზის სისტემის დანარჩენ ორ ინდიკატორზე, D-დიმერსა და FDP-ზე, რათა სრულად გავიგოთ თრომბინის მიერ წარმოქმნილი ჰემოსტაზი ფიბრინოლიზით ინიცირებული თრომბამდე.ევოლუცია.მიაწოდეთ კლინიკური ძირითადი ინფორმაცია პაციენტების თრომბოზისა და კოაგულაციის ფუნქციის შესახებ.
D-დიმერი არის სპეციფიური დეგრადაციის პროდუქტი, რომელიც წარმოიქმნება ფიბრინის მონომერით, რომელიც ჯვარედინად არის დაკავშირებული გააქტიურებული XIII ფაქტორით და შემდეგ ჰიდროლიზდება პლაზმინის მიერ.D-დიმერი მიიღება პლაზმინის მიერ გახსნილი ჯვარედინი ფიბრინის შედედებისგან.ამაღლებული D-დიმერი მიუთითებს მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზის არსებობაზე (როგორიცაა DIC).FDP არის ზოგადი ტერმინი დეგრადაციის პროდუქტებისთვის, რომლებიც წარმოიქმნება ფიბრინის ან ფიბრინოგენის დაშლის შემდეგ პლაზმინის მოქმედებით, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპერფიბრინოლიზის დროს.FDP მოიცავს ფიბრინოგენის (Fg) და ფიბრინის მონომერის (FM) პროდუქტებს (FgDPs), ასევე ჯვარედინი დაკავშირებულ ფიბრინის დეგრადაციის პროდუქტებს (FbDP), რომელთა შორის FbDP შეიცავს D-დიმერებს და სხვა ფრაგმენტებს და მათი დონე იზრდება მაღალი მიუთითებს იმაზე, რომ სხეულის ფიბრინოლიზური აქტივობა ჰიპერაქტიურია (პირველადი ფიბრინოლიზი ან მეორადი ფიბრინოლიზი)
【მაგალითი】
შუახნის მამაკაცი გადაიყვანეს საავადმყოფოში და სისხლის შედედების სკრინინგის შედეგები ასეთი იყო:
| ელემენტი | შედეგი | საცნობარო დიაპაზონი |
| PT | 13.2 | 10-14 წთ |
| APTT | 28.7 | 22-32 წთ |
| TT | 15.4 | 14-21 წ |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5გ/ლ |
| DD | 40.82 | 0-0.55მგ/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5მგ/ლ |
| AT-III | 112 | 75-125% |
კოაგულაციის ოთხი ელემენტი იყო ყველა უარყოფითი, D-დიმერი იყო დადებითი და FDP უარყოფითი და შედეგები იყო წინააღმდეგობრივი.თავდაპირველად ეჭვმიტანილი იყო ჰუკის ეფექტი, ნიმუში ხელახლა იქნა გამოკვლეული ორიგინალური მრავალჯერადი და 1:10 განზავების ტესტით, შედეგი იყო შემდეგი:
| ელემენტი | Ორიგინალური | 1:10 განზავება | საცნობარო დიაპაზონი |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55მგ/I FEU |
| FDP | 3.4 | ქვედა ზღვარს ქვემოთ | 0-5მგ/ლ |
განზავებიდან ჩანს, რომ FDP შედეგი უნდა იყოს ნორმალური, ხოლო D-დიმერი არ არის წრფივი განზავების შემდეგ და არსებობს ეჭვი.გამორიცხეთ ჰემოლიზი, ლიპემია და სიყვითლე ნიმუშის სტატუსიდან.განზავების არაპროპორციული შედეგების გამო, ასეთი შემთხვევები შეიძლება მოხდეს ჰეტეროფილურ ანტისხეულებთან ან რევმატოიდულ ფაქტორებთან საერთო ჩარევით.შეამოწმეთ პაციენტის სამედიცინო ისტორია და აღმოაჩინეთ რევმატოიდული ართრიტის ისტორია.ლაბორატორია RF ფაქტორის გამოკვლევის შედეგი შედარებით მაღალი იყო.კლინიკასთან კომუნიკაციის შემდეგ პაციენტს გაუკეთეს შენიშვნა და დასკვნა გაუკეთეს.შემდგომი დაკვირვების დროს პაციენტს არ ჰქონდა თრომბოზთან დაკავშირებული სიმპტომები და შეფასდა, რომ ეს იყო D-დიმერის ცრუ დადებითი შემთხვევა.
【შეჯამება】
D-დიმერი არის თრომბოზის უარყოფითი გამორიცხვის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი.მას აქვს მაღალი მგრძნობელობა, მაგრამ შესაბამისი სპეციფიკა სუსტი იქნება.ასევე არის ცრუ პოზიტივის გარკვეული წილი.D-დიმერისა და FDP-ის კომბინაციამ შეიძლება შეამციროს D-ის ნაწილი - დიმერის ცრუ პოზიტივისთვის, როდესაც ლაბორატორიული შედეგი აჩვენებს, რომ D-დიმერი ≥ FDP, ტესტის შედეგზე შესაძლებელია შემდეგი განსჯის გაკეთება:
1. თუ მნიშვნელობები დაბალია (
2. თუ შედეგი არის მაღალი მნიშვნელობა (>Cut-off მნიშვნელობა), გაანალიზეთ გავლენის ფაქტორები, შეიძლება იყოს ჩარევის ფაქტორები.რეკომენდებულია მრავალჯერადი განზავების ტესტის გაკეთება.თუ შედეგი წრფივია, ჭეშმარიტი დადებითი უფრო სავარაუდოა.თუ ეს არ არის წრფივი, ცრუ დადებითი.თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ მეორე რეაგენტი გადამოწმებისთვის და დროულად დაუკავშირდით კლინიკას.
Სავიზიტო ბარათი
ჩინური WeChat
ინგლისური WeChat