D-Dimer-ის ახალი კლინიკური აპლიკაცია მეორე ნაწილი


ავტორი: მემკვიდრე   

D-დიმერი, როგორც პროგნოზული ინდიკატორი სხვადასხვა დაავადებისთვის:

კოაგულაციის სისტემასა და ანთებას შორის მჭიდრო ურთიერთობის გამო, ენდოთელიუმის დაზიანება და სხვა არათრომბოზული დაავადებები, როგორიცაა ინფექცია, ოპერაცია ან ტრავმა, გულის უკმარისობა და ავთვისებიანი სიმსივნეები, ხშირად შეინიშნება D-დიმერის მატება.კვლევების შედეგად დადგინდა, რომ ამ დაავადებების ყველაზე ხშირი არასასურველი პროგნოზი მაინც არის თრომბოზი, DIC და ა.შ. ამ გართულებების უმეტესობა სწორედ ყველაზე გავრცელებული დაკავშირებული დაავადებებია ან მდგომარეობები, რომლებიც იწვევენ D-დიმერის ამაღლებას.ასე რომ, D-Dimer შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ფართო და მგრძნობიარე შეფასების ინდიკატორი დაავადებებისთვის.

1. კიბოს პაციენტებისთვის, მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტების 1-3 წლის გადარჩენის მაჩვენებელი ამაღლებული D-დიმერით მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ნორმალური D-დიმერის მქონე პაციენტებში.D-Dimer შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ინდიკატორი ავთვისებიანი სიმსივნური პაციენტების პროგნოზის შესაფასებლად.

2. VTE პაციენტებისთვის, მრავალმა კვლევამ დაადასტურა, რომ D-Dimer დადებით პაციენტებს ანტიკოაგულაციის დროს აქვთ 2-3-ჯერ მეტი რისკი შემდგომი თრომბოზული რეციდივის, ნეგატიურ პაციენტებთან შედარებით.7 კვლევაში 1818 მონაწილის კიდევ ერთმა მეტაანალიზმა აჩვენა, რომ პათოლოგიური D-დიმერი არის თრომბოზული რეციდივის ერთ-ერთი მთავარი პროგნოზირება VTE პაციენტებში და D-Dimer ჩართული იყო VTE-ის რეციდივის რისკის პროგნოზირების მრავალ მოდელში.

3. პაციენტებისთვის, რომლებსაც უტარდებათ სარქვლის მექანიკური ჩანაცვლება (MHVR), 618 მონაწილეზე ჩატარებულმა ხანგრძლივმა შემდგომმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტებს D-დიმერის პათოლოგიური დონეებით ვარფარინის პერიოდის შემდეგ MHVR-ის შემდეგ ჰქონდათ გვერდითი მოვლენების რისკი დაახლოებით 5-ჯერ მეტი, ვიდრე ნორმალური დონით.მრავალვარიანტული კორელაციის ანალიზმა დაადასტურა, რომ D-დიმერის დონეები იყო თრომბოზის ან კარდიოვასკულური მოვლენების დამოუკიდებელი პროგნოზირება ანტიკოაგულაციის დროს.

4. პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ წინაგულების ფიბრილაცია (AF), D-Dimer-ს შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს თრომბოზული და გულ-სისხლძარღვთა მოვლენები ორალური ანტიკოაგულაციის დროს.წინაგულების ფიბრილაციის მქონე 269 პაციენტის პერსპექტიულმა კვლევამ დაახლოებით 2 წლის განმავლობაში აჩვენა, რომ პერორალური ანტიკოაგულაციის დროს, პაციენტების დაახლოებით 23%, რომლებიც აკმაყოფილებდნენ INR სტანდარტს, აჩვენებდნენ D-დიმერის არანორმალურ დონეს, ხოლო პაციენტებში D-დიმერის პათოლოგიური დონეებით იყო 15.8 და თრომბოზული და თანმხლები გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების რისკი 7.64-ჯერ მაღალია D-დიმერის ნორმალური დონის მქონე პაციენტებთან შედარებით.
ამ სპეციფიკური დაავადებების ან პაციენტებისთვის, D-Dimer-ის მომატებული ან მუდმივად დადებითი ხშირად მიუთითებს ცუდი პროგნოზი ან მდგომარეობის გაუარესება.