D-დიმერი ჩვეულებრივ გამოიყენება როგორც PTE და DVT-ის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი საეჭვო მაჩვენებელი კლინიკურ პრაქტიკაში.როგორ გაჩნდა?

პლაზმის D-დიმერი არის სპეციფიური დეგრადაციის პროდუქტი, რომელიც წარმოიქმნება პლაზმინის ჰიდროლიზის შედეგად ფიბრინის მონომერის ჯვარედინი დაკავშირების შემდეგ მააქტიურებელი ფაქტორი XIII.ეს არის ფიბრინოლიზის პროცესის სპეციფიკური მარკერი.D-დიმერები მიიღება პლაზმინის მიერ ლიზირებული ჯვარედინი ფიბრინის კოლტებისგან.სანამ ორგანიზმის სისხლძარღვებში აქტიური თრომბოზი და ფიბრინოლიზური აქტივობაა, D-დიმერი გაიზრდება.მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებრალური ინფარქტი, ფილტვის ემბოლია, ვენური თრომბოზი, ქირურგია, სიმსივნე, გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია, ინფექცია და ქსოვილის ნეკროზი შეიძლება გამოიწვიოს D-დიმერის მომატება.განსაკუთრებით ხანდაზმული და ჰოსპიტალიზირებული პაციენტებისთვის, ბაქტერიემიისა და სხვა დაავადებების გამო, ადვილია სისხლის პათოლოგიური კოაგულაციის გამოწვევა და D-დიმერის მომატება.

D-დიმერი ძირითადად ასახავს ფიბრინოლიზურ ფუნქციას.გაზრდილი ან დადებითი მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზის დროს, როგორიცაა ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობა, გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია, თირკმლის დაავადება, ორგანოს ტრანსპლანტაციის უარყოფა, თრომბოლიზური თერაპია და ა.შ. ფიბრინოლიზური სისტემის ძირითადი ფაქტორების განსაზღვრას დიდი მნიშვნელობა აქვს დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. ფიბრინოლიზური სისტემა (როგორიცაა DIC, სხვადასხვა თრომბები) და ფიბრინოლიზურ სისტემასთან დაკავშირებული დაავადებები (როგორიცაა სიმსივნეები, ორსულობის სინდრომი) და თრომბოლიზური თერაპიის მონიტორინგი.

D-დიმერის ამაღლებული დონე, ფიბრინის დეგრადაციის პროდუქტი, მიუთითებს ფიბრინის ხშირ დეგრადაციაზე in vivo.ამიტომ, ბოჭკოვანი D-დიმერი არის ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT), ფილტვის ემბოლიის (PE), გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის (DIC) ძირითადი მაჩვენებელი.

ბევრი დაავადება იწვევს ორგანიზმში კოაგულაციის სისტემის ან/და ფიბრინოლიზური სისტემის გააქტიურებას, რაც იწვევს D-დიმერის დონის მატებას და ეს გააქტიურება მჭიდრო კავშირშია დაავადების სტადიასთან, სიმძიმესთან და მკურნალობასთან. D-დიმერის დონის გამოვლენა შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც შეფასების მარკერი დაავადების სტადიის, პროგნოზისა და მკურნალობის სახელმძღვანელოსთვის.

D-დიმერის გამოყენება ღრმა ვენების თრომბოზის დროს

ვინაიდან უილსონი და სხვ.პირველად გამოიყენეს ფიბრინის დეგრადაციის პროდუქტები ფილტვის ემბოლიის დიაგნოზისთვის 1971 წელს, D-დიმერის გამოვლენამ უდიდესი როლი ითამაშა ფილტვის ემბოლიის დიაგნოზში.ზოგიერთი ძალიან მგრძნობიარე გამოვლენის მეთოდით, სხეულის უარყოფითი D-დიმერის მნიშვნელობა აქვს ფილტვის ემბოლიის იდეალური ნეგატიური პროგნოზირების ეფექტი და მისი მნიშვნელობა არის 0,99.უარყოფითმა შედეგმა შეიძლება ძირითადად გამორიცხოს ფილტვის ემბოლია, რითაც ამცირებს ინვაზიურ გამოკვლევებს, როგორიცაა ვენტილაციის პერფუზიის სკანირება და ფილტვის ანგიოგრაფია;მოერიდეთ ბრმა ანტიკოაგულაციური თერაპიას.D - დიმერის კონცენტრაცია დაკავშირებულია თრომბის მდებარეობასთან, უფრო მაღალი კონცენტრაციით ფილტვის ღეროს ძირითად ტოტებში და დაბალი კონცენტრაციით მცირე ტოტებში.

პლაზმის უარყოფითი D-დიმერები გამორიცხავს DVT-ის შესაძლებლობას.ანგიოგრაფიამ დაადასტურა DVT იყო 100% დადებითი D-დიმერისთვის.შეიძლება გამოყენებულ იქნას თრომბოლიზური თერაპიისა და ჰეპარინის ანტიკოაგულაციური მედიკამენტების ხელმძღვანელობისა და ეფექტურობის დაკვირვებისთვის.

D-დიმერს შეუძლია ასახოს ცვლილებები თრომბის ზომაში.თუ შინაარსი კვლავ გაიზარდა, ეს მიუთითებს თრომბის განმეორებაზე;მკურნალობის პერიოდში ის კვლავ მაღალია და თრომბის ზომა არ იცვლება, რაც მიუთითებს მკურნალობის არაეფექტურობაზე.