რა არის D-დიმერი?

D-დიმერი არის ფიბრინის დეგრადაციის უმარტივესი პროდუქტი და მის ამაღლებულ დონეს შეუძლია ასახოს ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობა და მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზი in vivo.D-დიმერი შეიძლება გამოვიყენოთ, როგორც ჰიპერკოაგულაციის და ჰიპერფიბრინოლიზის მარკერი in vivo, და მისი ზრდა ვარაუდობს, რომ ის დაკავშირებულია სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეულ თრომბოზულ დაავადებებთან in vivo და ასევე მიუთითებს ფიბრინოლიზური აქტივობის გაძლიერებაზე.

რა პირობებში ამაღლებულია D-დიმერის დონე?

ვენურმა თრომბოემბოლიამ (VTE) და არავენურმა თრომბოემბოლიამ შეიძლება გამოიწვიოს D-დიმერის დონის მომატება.

VTE მოიცავს ფილტვის მწვავე ემბოლიას, ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) და ცერებრალური ვენების (სინუსების) თრომბოზის (CVST).

არავენური თრომბოემბოლიური დარღვევები მოიცავს აორტის მწვავე დისექციას (AAD), რღვევას ანევრიზმას, ინსულტს (CVA), დისემინირებულ ინტრავასკულარულ კოაგულაციას (DIC), სეფსისს, მწვავე კორონარული სინდრომს (ACS) და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD) და ა.შ. D-დიმერის დონე ასევე ამაღლებულია ისეთ პირობებში, როგორიცაა ხანდაზმული ასაკი, ბოლო ოპერაცია/ტრავმა და თრომბოლიზი.

D-დიმერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის ემბოლიის პროგნოზის შესაფასებლად

D-დიმერი პროგნოზირებს სიკვდილიანობას ფილტვის ემბოლიის მქონე პაციენტებში.ფილტვის მწვავე ემბოლიის მქონე პაციენტებში, D-დიმერის უფრო მაღალი მნიშვნელობები ასოცირდება PESI-ის მაღალ ქულებთან (ფილტვის ემბოლიის სიმძიმის ინდექსის ქულა) და გაზრდილ სიკვდილიანობასთან.კვლევებმა აჩვენა, რომ D-დიმერს <1500 მკგ/ლ აქვს უკეთესი უარყოფითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა 3-თვიანი ფილტვის ემბოლიის სიკვდილიანობაზე: 3 თვის სიკვდილიანობა არის 0%, როდესაც D-დიმერი <1500 მკგ/ლ.როდესაც D-დიმერი 1500 მკგ/ლ-ზე მეტია, უნდა იქნას გამოყენებული მაღალი სიფხიზლე.

გარდა ამისა, ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის, D-დიმერი <1500 მკგ/ლ ხშირად წარმოადგენს გაძლიერებულ ფიბრინოლიზურ აქტივობას, რომელიც გამოწვეულია სიმსივნეებით;D-დიმერი >1500 მკგ/ლ ხშირად მიუთითებს, რომ ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებს აქვთ ღრმა ვენის თრომბოზი (DVT) და ფილტვის ემბოლია.

D-დიმერი პროგნოზირებს VTE რეციდივას

D-დიმერი არის მორეციდივე VTE პროგნოზირებადი.D-დიმერ-უარყოფით პაციენტებს ჰქონდათ 3-თვიანი რეციდივის სიხშირე 0. თუ D-დიმერი კვლავ მოიმატებს დაკვირვების დროს, VTE-ის რეციდივის რისკი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს.

D-დიმერი ხელს უწყობს აორტის დისექციის დიაგნოზს

D-დიმერს აქვს კარგი უარყოფითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა პაციენტებში მწვავე აორტის დისექციაში და D-დიმერის ნეგატივს შეუძლია გამორიცხოს მწვავე აორტის დისექცია.D-დიმერი ამაღლებულია აორტის მწვავე დისექციის მქონე პაციენტებში და მნიშვნელოვნად არ არის მომატებული ქრონიკული აორტის დისექციის მქონე პაციენტებში.

D-დიმერი მერყეობს განმეორებით ან მოულოდნელად იზრდება, რაც მიუთითებს დისექციის რღვევის უფრო დიდ რისკზე.თუ პაციენტის D-დიმერის დონე შედარებით სტაბილურია და დაბალია (<1000 მკგ/ლ), დისექციის რღვევის რისკი მცირეა.ამიტომ, D-დიმერის დონეს შეუძლია განსაზღვროს ამ პაციენტების შეღავათიანი მკურნალობა.

D-დიმერი და ინფექცია

ინფექცია VTE-ის ერთ-ერთი მიზეზია.კბილის ამოღების დროს შეიძლება მოხდეს ბაქტერიემია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზული მოვლენები.ამ დროს საჭიროა D-დიმერის დონის მჭიდრო მონიტორინგი და ანტიკოაგულაციური თერაპია უნდა გაძლიერდეს D-დიმერის დონის მომატებისას.

გარდა ამისა, რესპირატორული ინფექციები და კანის დაზიანება ღრმა ვენების თრომბოზის რისკის ფაქტორებია.

D-დიმერი ხელმძღვანელობს ანტიკოაგულაციური თერაპიას

PROLONG მულტიცენტრული, პერსპექტიული კვლევის შედეგებმა, როგორც საწყის (18 თვიანი დაკვირვება) ასევე გახანგრძლივებული (30 თვიანი შემდგომი დაკვირვება) ფაზაში აჩვენა, რომ არა-ანტიკოაგულირებულ პაციენტებთან შედარებით, D-დიმერ-დადებითი პაციენტები გაგრძელდა 1 შემდეგ. მკურნალობის შეწყვეტის თვე ანტიკოაგულანტმა მნიშვნელოვნად შეამცირა VTE-ის რეციდივის რისკი, მაგრამ არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავება D-დიმერ-უარყოფით პაციენტებში.

Blood-ის მიერ გამოქვეყნებულ მიმოხილვაში, პროფესორმა კირონმა ასევე აღნიშნა, რომ ანტიკოაგულაციური თერაპია შეიძლება იხელმძღვანელოს პაციენტის D-დიმერის დონის მიხედვით.არაპროვოცირებული პროქსიმალური DVT ან ფილტვის ემბოლიის მქონე პაციენტებში ანტიკოაგულაციური თერაპია შეიძლება იხელმძღვანელოს D-დიმერის გამოვლენით;თუ D-დიმერი არ გამოიყენება, ანტიკოაგულაციური კურსი შეიძლება განისაზღვროს სისხლდენის რისკისა და პაციენტის სურვილის მიხედვით.

გარდა ამისა, D-დიმერს შეუძლია მიმართოს თრომბოლიზურ თერაპიას.