სისხლის კოაგულაციის ორი ძირითადი კვლევა, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) და პროთრომბინის დრო (PT), ორივე ხელს უწყობს კოაგულაციის დარღვევების მიზეზს.
სისხლის თხევად მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად სხეულმა უნდა შეასრულოს დელიკატური ბალანსის მოქმედება.მოცირკულირე სისხლი შეიცავს სისხლის ორ კომპონენტს, პროკოაგულანტს, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის კოაგულაციას და ანტიკოაგულანტს, რომელიც აფერხებს კოაგულაციას, სისხლის ნაკადის შესანარჩუნებლად.თუმცა, როდესაც სისხლძარღვი ზიანდება და წონასწორობა ირღვევა, პროკოაგულანტი გროვდება დაზიანებულ ადგილას და იწყება სისხლის შედედება.სისხლის კოაგულაციის პროცესი არის ბმული ბმულით და ის შეიძლება გააქტიურდეს ნებისმიერი ორი კოაგულაციის სისტემის მიერ პარალელურად, შინაგანი ან გარეგანი.ენდოგენური სისტემა აქტიურდება, როდესაც სისხლი ეკონტაქტება კოლაგენს ან დაზიანებულ ენდოთელიუმს.გარეგანი სისტემა აქტიურდება, როდესაც დაზიანებული ქსოვილი ათავისუფლებს გარკვეულ კოაგულაციური ნივთიერებებს, როგორიცაა თრომბოპლასტინი.ორი სისტემის საბოლოო საერთო გზა, რომელიც მიდის კონდენსაციის მწვერვალამდე.როდესაც ეს კოაგულაციის პროცესი, თუმცა, როგორც ჩანს, მყისიერია, შეიძლება ჩატარდეს ორი ძირითადი დიაგნოსტიკური ტესტი, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) და პროთრომბინის დრო (PT).ამ ტესტების გაკეთება ხელს უწყობს კოაგულაციის ყველა დარღვევის არსებით დიაგნოზს.

 

1. რას მიუთითებს APTT?

APTT ანალიზი აფასებს ენდოგენურ და საერთო კოაგულაციის გზებს.კერძოდ, ის ზომავს რამდენი ხანი სჭირდება სისხლის ნიმუშს ფიბრინის შედედების წარმოქმნას აქტიური ნივთიერების (კალციუმის) და ფოსფოლიპიდების დამატებით.უფრო მგრძნობიარე და უფრო სწრაფი ვიდრე ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო.APTT ხშირად გამოიყენება ღვიძლის იისფერით მკურნალობის მონიტორინგისთვის.

თითოეულ ლაბორატორიას აქვს თავისი ნორმალური APTT მნიშვნელობა, მაგრამ ზოგადად მერყეობს 16-დან 40 წამამდე.გახანგრძლივებული დრო შეიძლება მიუთითებდეს ენდოგენური გზის მეოთხე დომენის, Xia ან ფაქტორის უკმარისობაზე, ან საერთო გზის I, V ან X ფაქტორების დეფიციტზე.K ვიტამინის დეფიციტის, ღვიძლის დაავადების ან დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულოპათიის მქონე პაციენტები გაახანგრძლივებს APTT-ს.ზოგიერთმა წამალმა - ანტიბიოტიკებმა, ანტიკოაგულანტებმა, ნარკოტიკულ საშუალებებს, ნარკოტიკულ საშუალებებს ან ასპირინს ასევე შეუძლიათ APTT-ის გახანგრძლივება.

APTT-ის დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს მწვავე სისხლდენით, ფართო წყლულებით (გარდა ღვიძლის კიბოს) და ზოგიერთი წამლის მკურნალობისა, მათ შორის ანტიჰისტამინური საშუალებების, ანტაციდების, ციფრული პრეპარატების და ა.შ.

2. რას აჩვენებს PT?

PT ანალიზი აფასებს გარე და საერთო შედედების გზებს.ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის მონიტორინგისთვის.ეს ტესტი ზომავს დროს, რაც სჭირდება პლაზმის შედედებას სისხლის ნიმუშში ქსოვილის ფაქტორისა და კალციუმის დამატების შემდეგ.ტიპიური ნორმალური დიაპაზონი PT-სთვის არის 11-დან 16 წამამდე.PT-ის გახანგრძლივება შეიძლება მიუთითებდეს თრომბინის პროფიბრინოგენის ან V, W ან X ფაქტორის დეფიციტზე.

ღებინების, დიარეის, მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეულის, ალკოჰოლის ან ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპიის, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების, პერორალური ანტიკოაგულანტების, ნარკოტიკული საშუალებების და ასპირინის დიდი დოზების მქონე პაციენტებს ასევე შეუძლიათ PT-ის გახანგრძლივება.დაბალი ხარისხის PT ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ანტიჰისტამინური ბარბიტურატებით, ანტაციდებით ან K ვიტამინით.

თუ პაციენტის PT 40 წამს აღემატება, საჭირო იქნება ინტრამუსკულარული ვიტამინი K ან ახლად გამხმარი გაყინული პლაზმა.პერიოდულად შეაფასეთ პაციენტის სისხლდენა, შეამოწმეთ მისი ნევროლოგიური მდგომარეობა და გაიკეთეთ ფარული სისხლის ანალიზი შარდსა და განავალში.

 

3. ახსენით შედეგები

პათოლოგიური კოაგულაციის მქონე პაციენტს, როგორც წესი, სჭირდება ორი ტესტი, APTT და PT, და მას დასჭირდება თქვენ ამ შედეგების ინტერპრეტაცია, ამ დროის ტესტების ჩაბარება და საბოლოოდ მისი მკურნალობის მოწყობა.