01.ღრმა ვენების თრომბოზის და ფილტვის ემბოლიის დიაგნოზი

ღრმა ვენის თრომბოზი (D-VT) მიდრეკილია ფილტვის თრომბოემბოლიისკენ (PE), რომელიც ერთობლივად ცნობილია როგორც ვენური თრომბოემბოლია (VTE).პლაზმაში D-დიმერის დონე მნიშვნელოვნად არის მომატებული VTE პაციენტებში.

დაკავშირებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პლაზმაში D-დიმერის კონცენტრაცია PE და D-VT-ის მქონე პაციენტებში აღემატება 1000 მკგ/ლ.

თუმცა, მრავალი დაავადების ან ზოგიერთი პათოლოგიური ფაქტორების გამო (ოპერაცია, სიმსივნე, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და ა.შ.) გარკვეულ გავლენას ახდენს ჰემოსტაზზე, რის შედეგადაც იზრდება D-დიმერი.ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ D-დიმერს აქვს მაღალი მგრძნობელობა, მისი სპეციფიკა მხოლოდ 50%-დან 70%-მდეა და მარტო D-დიმერს არ შეუძლია VTE დიაგნოსტიკა.ამიტომ, D-დიმერის მნიშვნელოვანი ზრდა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას VTE-ის სპეციფიკურ ინდიკატორად.D-დიმერის ტესტირების პრაქტიკული მნიშვნელობა არის ის, რომ უარყოფითი შედეგი გამორიცხავს VTE-ის დიაგნოზს.

 

02 დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია

გავრცელებული ინტრავასკულური კოაგულაცია (DIC) არის სხეულის მცირე სისხლძარღვებში ფართო მიკროთრომბოზის სინდრომი და მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზი გარკვეული პათოგენური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომელსაც შეიძლება ახლდეს მეორადი ფიბრინოლიზი ან ინჰიბირებული ფიბრინოლიზი.

D-დიმერის ამაღლებულ პლაზმურ შემცველობას აქვს მაღალი კლინიკური საცნობარო მნიშვნელობა DIC-ის ადრეული დიაგნოზისთვის.თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ D-დიმერის მატება არ არის DIC-ის სპეციფიკური ტესტი, მაგრამ ბევრმა დაავადებამ, რომელსაც თან ახლავს მიკროთრომბოზი, შესაძლოა გამოიწვიოს D-დიმერის მომატება.როდესაც ფიბრინოლიზი მეორადი ხდება ექსტრავასკულარული კოაგულაციის გამო, ასევე გაიზრდება D-დიმერი.

კვლევებმა აჩვენა, რომ D-დიმერი იწყებს მატებას DIC-მდე დღით ადრე და მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას.

 

03 ახალშობილთა ასფიქსია

ახალშობილთა ასფიქსიის დროს ჰიპოქსიისა და აციდოზის სხვადასხვა ხარისხია, ხოლო ჰიპოქსიამ და აციდოზიმ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის ფართო დაზიანება, რის შედეგადაც გამოიყოფა დიდი რაოდენობით კოაგულაციური ნივთიერებები, რითაც იზრდება ფიბრინოგენის გამომუშავება.

შესაბამისმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ტვინის სისხლის D-დიმერის მნიშვნელობა ასფიქსიის ჯგუფში მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმალურ საკონტროლო ჯგუფს და პერიფერიულ სისხლში D-დიმერის მნიშვნელობასთან შედარებით, ის ასევე მნიშვნელოვნად მაღალია.

 

04 სისტემური წითელი მგლურა (SLE)

კოაგულო-ფიბრინოლიზური სისტემა არანორმალურია SLE პაციენტებში, ხოლო კოაგულო-ფიბრინოლიზური სისტემის პათოლოგია უფრო გამოხატულია დაავადების აქტიურ სტადიაზე და უფრო აშკარაა თრომბოზის ტენდენცია;როდესაც დაავადება მოხსნის, კოაგულო-ფიბრინოლიზის სისტემა ნორმალურად მიდის.

ამრიგად, სისტემური წითელი მგლურას მქონე პაციენტებში D-დიმერის დონე აქტიურ და არააქტიურ სტადიაზე მნიშვნელოვნად გაიზრდება, ხოლო პლაზმაში D-დიმერის დონეები აქტიურ სტადიაზე მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე არააქტიურ სტადიაზე.

05 ღვიძლის ციროზი და ღვიძლის კიბო

D-დიმერი არის ერთ-ერთი მარკერი, რომელიც ასახავს ღვიძლის დაავადების სიმძიმეს.რაც უფრო მძიმეა ღვიძლის დაავადება, მით უფრო მაღალია პლაზმაში D-დიმერის შემცველობა.

შესაბამისმა კვლევებმა აჩვენა, რომ Child-Pugh A, B და C ხარისხების D-დიმერის მნიშვნელობები ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში იყო (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL და (10.536 ± 0.664) მკგ/მლ, შესაბამისად..

გარდა ამისა, D-დიმერი მნიშვნელოვნად გაიზარდა პაციენტებში ღვიძლის კიბოთი სწრაფი პროგრესირებით და ცუდი პროგნოზით.

06 კუჭის კიბო

კიბოს პაციენტების რეზექციის შემდეგ, თრომბოემბოლია ხდება პაციენტების დაახლოებით ნახევარში, ხოლო D-დიმერი მნიშვნელოვნად იზრდება პაციენტების 90%-ში.

გარდა ამისა, სიმსივნურ უჯრედებში არსებობს მაღალი შაქრის შემცველი ნივთიერებების კლასი, რომელთა სტრუქტურა და ქსოვილის ფაქტორი ძალიან ჰგავს.ადამიანის მეტაბოლურ აქტივობებში მონაწილეობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს სხეულის კოაგულაციის სისტემის აქტივობას და გაზარდოს თრომბოზის რისკი, ხოლო D-დიმერის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.და D-დიმერის დონე კუჭის კიბოთი III-IV სტადიის მქონე პაციენტებში მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე კუჭის კიბოთი I-II სტადიის მქონე პაციენტებში.

 

07 მიკოპლაზმური პნევმონია (MMP)

მძიმე MPP-ს ხშირად ახლავს D-დიმერის დონის მომატება, ხოლო D-დიმერის დონეები მნიშვნელოვნად მაღალია მძიმე MPP-ის მქონე პაციენტებში, ვიდრე მსუბუქ შემთხვევებში.

როდესაც MPP სერიოზულად არის დაავადებული, ლოკალურად განვითარდება ჰიპოქსია, იშემია და აციდოზი, თან ახლავს პათოგენების უშუალო შეჭრა, რაც აზიანებს სისხლძარღვთა ენდოთელურ უჯრედებს, გამოავლენს კოლაგენს, ააქტიურებს კოაგულაციის სისტემას, აყალიბებს ჰიპერკოაგულირებად მდგომარეობას და წარმოქმნის მიკროთრომბებს.შინაგანი ფიბრინოლიზური, კინინის და კომპლემენტის სისტემები ასევე აქტიურდება თანმიმდევრულად, რის შედეგადაც იზრდება D-დიმერის დონე.

 

08 დიაბეტი, დიაბეტური ნეფროპათია

D-დიმერის დონე მნიშვნელოვნად გაიზარდა პაციენტებში დიაბეტით და დიაბეტური ნეფროპათიით.

გარდა ამისა, დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტების D-დიმერის და ფიბრინოგენის ინდექსები მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში.ამიტომ, კლინიკურ პრაქტიკაში, D-დიმერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ტესტის ინდექსი პაციენტებში დიაბეტის და თირკმლის დაავადების სიმძიმის დიაგნოსტიკისთვის.

09 ალერგიული პურპურა (AP)

AP-ის მწვავე ფაზაში აღინიშნება სისხლის ჰიპერკოაგულაციის სხვადასხვა ხარისხი და თრომბოციტების ფუნქციის გაძლიერება, რაც იწვევს ვაზოსპაზმს, თრომბოციტების აგრეგაციას და თრომბოზს.

ამაღლებული D-დიმერი ბავშვებში AP-ით ხშირია დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ და განსხვავდება კლინიკურ სტადიებს შორის, რაც ასახავს სისტემური სისხლძარღვთა ანთების ხარისხს და ხარისხს.

გარდა ამისა, ის ასევე არის პროგნოზული მაჩვენებელი, D-დიმერის მუდმივი მაღალი დონით, დაავადება ხშირად გახანგრძლივებულია და მიდრეკილია თირკმლის დაზიანებისკენ.

 

10 ორსულობა

დაკავშირებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ორსული ქალების დაახლოებით 10%-ს აქვს მნიშვნელოვნად მომატებული D-დიმერის დონე, რაც მიუთითებს სისხლის შედედების რისკზე.

პრეეკლამფსია ორსულობის ხშირი გართულებაა.პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის ძირითადი პათოლოგიური ცვლილებებია კოაგულაციის გააქტიურება და ფიბრინოლიზის გაძლიერება, რის შედეგადაც იზრდება მიკროვასკულარული თრომბოზი და D-დიმერი.

D-დიმერი სწრაფად შემცირდა მშობიარობის შემდეგ ნორმალურ ქალებში, მაგრამ გაიზარდა პრეეკლამფსიის მქონე ქალებში და არ დაბრუნდა ნორმაში 4-დან 6 კვირამდე.

11 მწვავე კორონარული სინდრომი და დისეციური ანევრიზმა

მწვავე კორონარული სინდრომის მქონე პაციენტებს აქვთ ნორმალური ან მხოლოდ მსუბუქად მომატებული D-დიმერის დონე, ხოლო აორტის დისეციური ანევრიზმა შესამჩნევად მომატებულია.

ეს დაკავშირებულია თრომბის დატვირთვის მნიშვნელოვან განსხვავებასთან ორივეს არტერიულ გემებში.კორონარული სანათური უფრო თხელია და კორონარული არტერიის თრომბი ნაკლებია.აორტის ინტიმის გასკდომის შემდეგ, დიდი რაოდენობით არტერიული სისხლი ხვდება სისხლძარღვის კედელში, რათა წარმოიქმნას ანევრიზმი.კოაგულაციის მექანიზმის მოქმედებით წარმოიქმნება თრომების დიდი რაოდენობა.

12 ცერებრალური მწვავე ინფარქტი

ცერებრალური მწვავე ინფარქტის დროს იზრდება სპონტანური თრომბოლიზი და მეორადი ფიბრინოლიზური აქტივობა, რაც გამოიხატება პლაზმაში D-დიმერის დონის მატებით.D-დიმერის დონე მნიშვნელოვნად გაიზარდა ცერებრალური მწვავე ინფარქტის ადრეულ ეტაპზე.

პლაზმაში D-დიმერის დონეები მწვავე იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტებში ოდნავ გაიზარდა დაწყებიდან პირველ კვირაში, მნიშვნელოვნად გაიზარდა 2-დან 4 კვირამდე და არ განსხვავდებოდა ნორმალური დონისგან აღდგენის პერიოდში (>3 თვე).