ამაღლებული D-დიმერი აუცილებლად თრომბოზს ნიშნავს?


ავტორი: მემკვიდრე   

1. პლაზმური D-დიმერის ანალიზი არის ანალიზი მეორადი ფიბრინოლიზური ფუნქციის გასაგებად.

შემოწმების პრინციპი: ანტი-DD მონოკლონური ანტისხეული დაფარულია ლატექსის ნაწილაკებზე.თუ რეცეპტორების პლაზმაში არის D-დიმერი, მოხდება ანტიგენ-ანტისხეულის რეაქცია და ლატექსის ნაწილაკები აგრეგირებული იქნება.თუმცა, ეს ტესტი შეიძლება იყოს დადებითი ნებისმიერი სისხლდენისთვის თრომბის წარმოქმნით, ამიტომ მას აქვს დაბალი სპეციფიკა და მაღალი მგრძნობელობა.

2. არსებობს D-დიმერის ორი წყარო in vivo

(1) ჰიპერკოაგულირებადი მდგომარეობა და მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზი;

(2) თრომბოლიზი;

D-დიმერი ძირითადად ასახავს ფიბრინოლიზურ ფუნქციას.გაზრდილი ან დადებითი ჩანს მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზის დროს, როგორიცაა ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობა, გავრცელებული ინტრავასკულური კოაგულაცია, თირკმლის დაავადება, ორგანოთა ტრანსპლანტაციის უარყოფა, თრომბოლიზური თერაპია და ა.შ.

3. სანამ ორგანიზმის სისხლძარღვებში აქტიური თრომბოზი და ფიბრინოლიზური აქტივობაა, D-დიმერი გაიზრდება.

მაგალითად: მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებრალური ინფარქტი, ფილტვის ემბოლია, ვენური თრომბოზი, ქირურგია, სიმსივნე, დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია, ინფექცია და ქსოვილის ნეკროზი შეიძლება გამოიწვიოს D-დიმერის გაზრდა.განსაკუთრებით ხანდაზმული და ჰოსპიტალიზირებული პაციენტებისთვის, ბაქტერიემიისა და სხვა დაავადებების გამო, ადვილია სისხლის პათოლოგიური კოაგულაციის გამოწვევა და D-დიმერის მომატება.

4. D-დიმერით ასახული სპეციფიკა ეხება არა კონკრეტულ სპეციფიკურ დაავადებაში მოქმედებას, არამედ კოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის მქონე დაავადებების ამ დიდი ჯგუფის საერთო პათოლოგიურ მახასიათებლებს.

თეორიულად, ჯვარედინი ფიბრინის წარმოქმნა არის თრომბოზი.თუმცა, არსებობს მრავალი კლინიკური დაავადება, რომელსაც შეუძლია კოაგულაციის სისტემის გააქტიურება დაავადების გაჩენისა და განვითარების დროს.როდესაც ჯვარედინი ფიბრინი წარმოიქმნება, ფიბრინოლიზური სისტემა გააქტიურდება და ჯვარედინი ფიბრინი ჰიდროლიზდება, რათა თავიდან აიცილოს მისი მასიური „დაგროვება“.(კლინიკურად მნიშვნელოვანი თრომბი), რაც იწვევს მკვეთრად მომატებულ D-დიმერს.ამიტომ, ამაღლებული D-დიმერი სულაც არ არის კლინიკურად მნიშვნელოვანი თრომბოზი.ზოგიერთი დაავადების ან პიროვნებისთვის ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიური პროცესი.